居家隔离：新冠患者居家隔离指南

     鉴于新型冠状病毒 (COVID-19) 疫情日趋严（Home Isolation）重，每天新增数千例感染者，导致医院床位紧缺。此外，症状较轻的 COVID-19 患者可能无需住院治疗，或仅需短期住院，随后可返回家中或前往政府指定的隔离点进行康复。如果需要实施居家隔离 (Home Isolation)，该如何操作？

检查 COVID-19 症状：您目前处于哪个级别？

     卫生部医疗服务署根据患者病情严重程度，将 COVID-19 患者分为绿色、黄色和红色三个级别，以便进行系统化治疗与管理，具体分为以下 3 类群体：

因此，COVID患者居家隔离照护指南必须在医生的评估指导下进行，并纳入健康监测与追踪系统。若病情发生变化，将有转诊系统及时安排转入医院治疗。

居家隔离 (Home Isolation) 应符合以下标准：

• 等待住院 (Admit) 的患者： 即正在等待入院接受治疗，且经医生评估确认可在居家隔离治疗者。
• 在医院或政府指定场所已接受治疗至少 10 天者：且经医生评估认为可以转为继续进行 Home Isolation 者。

符合 Home Isolation 标准的人群

• 无身体不适或无症状感染者 (asymptomatic cases)
• 年龄小于 60 岁
• 身体健康状况良好
• 同意在个人住所内进行隔离
• 独居，或同住人员不超过 1 人
• 无肥胖症（体质指数 >30 kg/m² 或体重 >90 kg）
• 无以下合并症：
  • 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)
  • 慢性肾脏病 (CKD 第 3,4 期)
  • 心脑血管疾病
  • 脑卒中（中风）
  • 血糖控制不佳的糖尿病或其他经医生裁定的疾病

适合进行 Home Isolation 的场所

如果房屋空间充足，我们可以安排患者单独在一个独立房间内隔离。

• 如有可能，最好选择带独立卫生间的房间：并准备独立的餐具和生活用品。
• 用餐时将食物放在房门口并通过 LINE 通知：以便患者开门自行取用，尽量减少面对面交谈或接触。
• 使用一次性便当盒更为理想：因为收回碗盘清洗可能会增加接触病毒的风险。
• 若居住在公寓、出租房或宿舍： 没有足够的空间划分独立区域，为了安全起见，建议让患者独自留守房间，其他未感染的同住人员暂时搬至他处居住，以降低家人感染的风险。

COVID-19 患者进行 Home Isolation 时的行为规范

• 隔离房间： 个人用品与他人分开。若无法独立设房，应尽量与其他人员保持最远距离，并保持开窗通风。
• 严禁离开住所： 且禁止任何人来访。
• 禁止靠近或密切接触他人： 必须保持至少 2 米的社交距离。
• 全程佩戴口罩： 若非独自一人时必须佩戴。
• 使用肥皂或酒精凝胶洗手： 每次接触各类物品后均需洗手。
• 禁止与他人共餐：
• 分开清洗衣物和床上用品： 使用肥皂水或洗衣粉清洗；尽量与他人分用卫生间；垃圾单独处理并扎紧袋口。

必备物品清单

建议随身准备的关键设备，用于日常初步评估症状：

• 体温计： 用于监测体温变化并每日记录。
• 指夹式血氧仪： 用于评估肺部气体交换功能是否正常。正常数值约为 97-100% 。若数值降至 94% 或更低，需密切警惕，这表明病毒可能有侵入肺部的趋势。居家隔离期间，医护人员将通过远程医疗系统全程监测。
• 若病情恶化，救护车将立即接送患者前往医院。

COVID-19 患者进行 Home Isolation 期间获得的保障与支持

• 每日三餐与病情跟踪评估： 提供医疗咨询指导。
• 病情评估设备： 包括体温计和指夹式血氧仪，用于评估肺部气体交换是否正常。正常值为 97-100% 。若数值达到 94% 或更低，则处于需要重点警惕的状态，表明 COVID-19 病毒有可能已累及肺部。
• 通过远程医疗 (Telemed) 系统评估： 利用科技手段，由医生和护士每天与患者进行 Real-time 实时互动与问诊。
• 每日药物配送： 根据患者具体症状，由医生裁定后发放。
• 若症状发生变化或恶化应及时通知医疗团队： 以便迅速安排送医。

日常与工作建议

     重要的是时刻密切观察自身症状，每天测量体温。若症状加重，如呼吸急促、气喘、高烧、无法进行日常活动等，请立即联系主治医院，医院将派车接您入院治疗。若必须自行前往医院，建议使用私家车并全程佩戴口罩。若有同车人员，请打开车窗加强通风，以确保同行人员的安全。

患有基础疾病且在等待床位的患者应避免使用的药物

     对于住院患者，医护人员自然会给予周全的药物管理；但对于居家隔离的感染者，可能此前并不了解感染 COVID 期间应避免使用哪些药物。主要需要注意以下 2 类情况：
 

1. 糖尿病患者群体（在等待床位期间）

     初步照护方法是尽量定期监测血糖。若发现血糖偏高，可按医生此前开具的旧药正常服用；但若血糖原本偏低，则应暂停使用胰岛素或口服降糖药，因为在感染 COVID 期间出现低血糖比平时更加危险。

2. 服用利尿剂的群体

     在饮水量较少的情况下，应暂停或减少服用利尿剂。因为在没有足够水分补充的情况下频繁排尿，会导致身体虚弱和脱水。若伴有发烧，身体消耗能量剧增，虚弱感会进一步加重。

Home Isolation 是经医生评估后，适合无症状患者群体的另一种居家照护选择。

资料与图片来源：卫生部医疗服务署