跑步晕厥：警惕急性心肌梗死风险

急性心力衰竭或心脏骤停 是指心脏在毫无征兆的情况下停止跳动。流向大脑和全身的血液会瞬间中断。患者可能会失去意识、晕倒、停止呼吸或出现濒死喘息。

有时，大脑缺氧可能会引起肌肉抽搐。旁观者可能会误以为是癫痫发作。这是一种极其危险的紧急情况，需要立即进行心肺复苏（CPR）。

实施心肺复苏前的状况评估

在散步或跑步锻炼时，您可能会看到有人倒在地上。这个人只是睡着了，还是心脏骤停需要救援？ 首先，检查周围环境。一个正常睡觉的人会处于那个地点或姿势吗？ 如果您不确定，请观察是否有以下迹象：

• 昏迷且毫无反应
• 摸不到脉搏
• 无正常呼吸、无胸廓起伏或鼻腔无气流出入

其他线索还包括因缺氧而导致的面部和唇部发绀（呈蓝色或发黑）。

谁是心脏骤停的高危人群？

     心脏骤停可能发生在任何人身上，无论此前是否有已知的心脏病。数据显示，三分之二的心脏骤停患者此前身体健康。 这就是为什么运动员或健康年轻人猝发事件经常登上新闻。它可能在任何时间、任何地点发生，例如浴室、卧室、市场、列车或公园。

大约三分之二的病例发生在家中，那里的心肺复苏施展难度更大，存活率也较低。

这种情况在运动员中常见吗？

     运动员的发病率因国家而异。总体而言，每年每10万名运动员中约有0.1至0.8例。与已有心脏病的人群相比，这一概率是相当低的。

所有运动项目的风险都一样吗？

高风险运动通常是会让心脏高负荷运转的高强度运动，例如篮球、足球和马拉松长跑。

• 肢体接触剧烈的运动（如橄榄球和美式足球）也可能因胸部受到猛烈撞击而引发致命的心律失常。在马拉松比赛中，突发事件往往发生在最后5公里，此时跑者已极度疲惫却仍在全力冲刺。
• 出汗导致的脱水和无机盐流失也可能诱发风险。较低强度的运动（如高尔夫、轻度慢跑和骑行）发病率较低。男性运动员受影响的频率高于女性运动员。

运动员发生心脏骤停的原因

对于35岁以上的运动员，病因多为急性缺血性心脏病（导致流向心脏的血流量减少）。对于35岁以下的群体，隐蔽的先天性心脏问题更为常见。

• 其中包括肥厚型心肌病、右心室心律失常、冠状动脉异常，或先天性心脏电传导系统疾病（如长QT综合征、WPW综合征和Brugada综合征）。

预防运动员心脏骤停

1. 筛查与评估

• 目标人群： 对所有新入行的业余及专业运动员至关重要，特别是35岁以上或具有危险因素（吸烟、高血压、高胆固醇，或有个人/家族心脏病史）的人群。
• 诊断步骤： 初步询问病史、体格检查和心电图/超声心动图检查；对于较年长或有冠状动脉疾病风险的运动员，需进一步做运动负荷试验。

2. 应急准备

• 赛事组织者、家长和场馆管理者必须制定并维持明确的应急预案。
• 现场配备自动体外除颤器（AED）并确保能立即取用，可大幅降低死亡率。

3. 预警信号警觉

• 必须对运动员进行培训，使其能够识别胸闷、异常疲劳或严重气短等早期征兆。
• 切勿为了坚持参加比赛而忽视或轻视预警信号。

可穿戴式心律监测仪

• 设计： 防汗防水的贴片式设备，可在运动过程中记录心律数据。
• 功能： 跑步后的数据分析可检测出心律失常或血流量减少，从而为制定治疗方案提供依据。
• 连接性： 部分科研型号可通过 4G 或 Wi-Fi 实时传输遥测数据。

医疗团队可以通知运动员减速或停止，或者立即派遣救援人员。

技术局限性

     在跑者、观众众多且网络流量拥堵的拥挤场所，实时监测生命体征仍存在困难。要在庞大的海量人群中精确定位一名出现心律问题的跑者也十分不易，因此可能需要无人机等辅助工具提供帮助。

什么是 AED？

AED（自动体外除颤器）是一种用于抢救因严重室颤或极快速心律失常导致心脏骤停患者的设备。开启设备后，它会自动分析心律，并在需要时提示使用者按下按钮施加电击，以恢复正常心律。

补充说明

• 如果患者没有发生室颤而是心室停搏（即心脏已完全停止收缩），医生不建议进行电击。此时应继续进行 CPR，AED 会引导按压节奏并每 2 分钟重新检查一次心律。

AED 的优势

    由于其操作简便，即使是未经培训的人员也能根据语音提示进行操作。不过，接受培训仍有助于使 CPR 更加迅速和规范。 将 AED 与高质量 CPR 配合使用，可将生存率提高 2 到 3 倍。

重要问题 FAQ

问：如果看到有人在运动或跑步时倒下，我首先应该做什么？

• 答： 首先，检查该人的位置和姿势是否符合正常睡眠状态。如果不像是在睡觉，迅速观察是否有心脏骤停的迹象：无反应、摸不到脉搏、无正常呼吸或胸廓起伏。面部和唇部发绀发黑也可能提示缺氧。如果怀疑是心脏骤停，请立即呼叫急救人员并马上开始心肺复苏（CPR）。

问：心脏骤停只会发生在已知患有心脏病的人身上吗？

• 答： 不是。它可能发生在任何人身上，包括此前没有已知心脏疾病的人。事实上，文中提到三分之二的心脏骤停患者此前身体健康，这就是为什么健康筛查和防范意识对运动员及运动人群如此重要。

问：为什么篮球、足球和马拉松长跑等高强度运动会伴随更高的风险？

• 答： 这些运动会迫使心脏超负荷运转并快速跳动，以在剧烈运动期间输送足够的血液。在马拉松比赛中，风险往往在最后 5 公里附近升高，因为此时跑者体能消耗极大却仍在全力冲刺。此外，出汗导致的脱水和无机盐流失也可能诱发风险。

问：跑者和运动员绝不应忽视哪些预警信号？

• 答： 发作前的可能预警信号包括胸闷、疲劳和异常气短。文章提到，运动员可能会因为不了解风险或害怕错过比赛而忽视这些信号，但尽早发现它们是预防的关键一步。

问：为什么在体育赛事期间配备 AED 如此重要？

• 答： AED 可以分析心律，并在因严重室颤或极快速心律失常导致心脏骤停时，根据需要进行电击以恢复正常心律。文中指出，将 AED 与高质量 CPR 结合使用可将生存率提高 2 到 3 倍，因此它是任何急救预案中的核心组成部分。