微创鼻窦镜手术：创伤小、痛感低且更安全

     鼻窦手术并不是遥不可及的事，因为任何人都有可能遇到。因此，让我们先来解释什么是“鼻窦”。鼻窦是颅骨内靠近鼻腔的空腔，共有四对，分布在面颊、额头、眼眶周边以及颅底周围，左右两侧各一对。

内窥镜鼻窦手术

     内窥镜鼻窦手术利用内窥镜治疗鼻窦疾病以及影响鼻腔和周边器官的病变。这使外科医生能够清晰观察解剖结构（特别是肉眼无法直接看到的区域），准确评估病情严重程度并制定治疗方案。

由于手术是通过鼻道进行的，因此通常不会在外部皮肤上留有切口；除非是在严重或复杂的病例中，可能需要进行微小的手术切口。

Full House FESS 根治性内窺镜鼻窦手术

     通常情况下，鼻窦会通过自然开口引流至鼻腔。然而，当鼻窦发炎或阻塞时，就无法正常引流，从而导致"鼻窦炎"，影响呼吸系统和嗅觉。目前，治疗鼻窦炎并降低复发率最有效的方法是使用内窥镜将鼻窦完全打开的手术，被称为 Full House FESS。

什么时候应该就医？

许多人误以为鼻窦炎会像感冒一样自行痊愈。但是，如果您出现以下任何症状，应及时就医，以防病情恶化：

• 鼻塞、浓稠绿涕或涕中带血。
• 头痛或面部疼痛（眼周、额头、面颊或颈部）。
• 口臭或嗅觉减退。

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鼻窦手术的术前准备

     患者应保证充分休息，并至少提前一天做好手术准备。如果您想知道恢复期需要多久，通常情况下，如果没有并发症，鼻窦手术后的住院恢复时间为 1-2 天。

鼻窦手术的风险

     鼻窦手术总体风险较低，但由于鼻窦邻近眼睛、视神经和大血管，仍有可能发生并发症。风险包括眼部损伤或脑脊液漏入鼻腔，发生率分别约为 1% 和 0.1%。手术导航系统的使用显著提高了安全性并降低了风险。

术后护理

• 鼻道内可能会放置填塞物以控制出血，您仍可以通过鼻子呼吸。
• 术后 1-2 天内可能会有少量出血，通常是旧血与鼻腔冲洗液混合排出。
• 避免用力擤鼻涕、挖鼻子或进行剧烈运动。
• 按医嘱使用喷鼻剂清洁手术部位。

良好的术后护理对于顺利康复和加快愈合至关重要。必须定期复诊以监测您的恢复进度。

常见问题解答 (FAQs)

问：“鼻窦炎”有哪些症状？

答：“鼻窦”是指颅骨内充满空气的腔隙，有开口与鼻道相通。主要有四对，分别位于面颊、额头、眼周及颅底。当这些含气腔隙内积脓时，就被称为“鼻窦炎”。

问：如何区分普通感冒和鼻窦炎？

答：如果感冒症状伴有发烧、面部疼痛和浓稠鼻涕，且在 3-4 天内没有改善，或者症状持续超过 7-10 天，可能提示患有鼻窦炎。

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问：鼻窦手术危险吗？

答：如前所述，目前的“Full House FESS”或“全鼻窦根治开放术”是一种通过鼻腔进行的内窥镜手术，旨在打通所有鼻窦腔并与鼻道连接，同时保留鼻窦的功能。这种方法的优势在于能够实现鼻窦的最佳通气，有效引流脓液和真菌，防止复发，并在患有鼻炎或鼻息肉时能够充分使用喷鼻剂或冲洗液治疗炎症和过敏。

但是，任何手术都存在风险，取决于以下因素：

• 手术技术。
• 主刀医生的专业水平。
• 患者的身体状况、基础疾病以及鼻腔和鼻窦的解剖结构。

在泰国，擅长“Full House FESS”手术的医生数量有限，因为这需要专科医生具备深厚的专业知识和丰富的临床经验。选择专家至关重要，以防止在靠近颅底和眼睛区域进行手术时发生并发症。

问：Full House FESS 与常规 ESS 有何不同？

答：Full House FESS 是一种通过内窥镜打开所有鼻窦并将其连通为一个整体的鼻窦手术。它被是目前效果最好的鼻窦手术方式。

问：为什么可能需要多次手术？

答：鼻窦手术能否彻底治愈？这是许多患者关心的问题。然而，再次进行鼻窦手术可能是由于上次手术治疗不彻底所致。主要原因包括：

• 部分鼻窦手术：残留的鼻窦仍有炎症或阻塞，导致症状初期好转后再次复发。
• 鼻窦开口位置不正确。
• 因既往穿孔和吸引操作导致的瘢痕形成，造成鼻窦开口狭窄和阻塞。
• 既往手术留下的慢性创口阻塞了鼻窦通气。
• 患者鼻部结构异常或鼻中隔偏曲在上次手术中未得到矫正，导致鼻窦通气不良。

问：鼻窦炎有哪些严重的并发症？

答：在部分患者中，可能会出现以下并发症：

• 脑膜炎：引发脑膜和脑脊液发炎的感染。
• 骨髓炎（骨部感染）或周围皮肤及软组织炎症。
• 因眼眶感染导致视力问题，可能引起视力下降或暂时性/永久性失明。

鼻窦炎发作的前兆有哪些？

     鼻窦炎的症状可轻可重。症状较轻的患者可能会出现鼻塞、闷胀感、痰多或持续咳嗽，也可能会注意到鼻腔内有异味以及嗅觉减退。症状较重的患者，面部、额头、眼周或颧骨周围可能会有疼痛和压迫感，部分人可能会出现上颌疼痛，伴有或不伴有发烧。非常严重的病例可能会出现眼眶周围肿胀，导致视力受损或剧烈头痛。

此外，部分患者在飞机起飞或降落过程中，面部、眼睛、额头、颧骨或后脑勺可能会感到疼痛。还可能出现流鼻血或痰中带血的情况。

结语

     总之，鼻窦炎的初期症状可能较轻，治疗也相对较快。但是，如果不及时治疗并任其转为慢性，可能会累及邻近器官，导致治疗更加复杂困难，甚至危及生命。因此，如果鼻窦炎症状持续存在，及时就医诊断并接受适当治疗至关重要。