减重手术：改善健康的瘦身选择

     减重手术是一种用于帮助超重或肥胖人群的方法，通过缩小胃部尺寸来治疗与肥胖相关的疾病，如糖尿病、高血压、脂肪肝和睡眠呼吸暂停。 

肥胖分类

肥胖可以通过以下方法进行评估：

1.  腰围测量

     对于男性，腰围大于 90 厘米（35 英寸）被视为高风险。相比之下，对于女性，超过 80 厘米（31.5 英寸）的测量值则表示存在风险，特别是如果伴有糖尿病、高血压或高胆固醇。这种情况被称为腹部肥胖，与代谢综合征相关，会增加残疾和死亡的风险。

2.  体质指数 (BMI)

     在医疗环境中，肥胖通常使用 BMI 来衡量，计算方法是用体重（千克）除以身高（米）的平方。例如，如果某人体重 90 公斤，身高 160 厘米，则 BMI 计算为 (90 / (1.6 x 1.6))，结果 BMI 为 35.15 kg/m²。BMI 超过 32.5 kg/m² 表示高风险，可能需要考虑减重手术。

胃部手术类型

胃部手术主要通过腹腔镜进行，包括：

1.  袖状胃切除术 (Sleeve Gastrectomy)

     这种流行的方法涉及通过腹腔镜将胃的尺寸缩小成管状，从而降低饥饿激素水平，使人更快产生饱腹感并减少食物摄入。

2.  胃绕道术 (RYGB)

     该程序结合了胃部缩小和消化道重建。胃被分成两个部分，较小的部分连接到小肠中部，以限制吸收和食欲。

手术前后注意事项

• 术前饮食：建议患者在手术前的 1-2 周内减掉约 5-10% 的体重，以简化手术过程并降低并发症（如脂肪肝）的风险。
• 术后恢复：通常需要在医院观察 3-4 天。最初，患者可能会感到恶心、疼痛和疲劳。医生可能会开药来缓解这些症状，并鼓励患者在床上调整姿势以增强血液循环。
• 监测复查：第一个月每 2 周安排一次复查，之后 2 年内每 3 个月复查一次。患者的切口将贴有防水敷料，除非出现红肿、疼痛或发烧等令人担忧的症状，否则无需在复查前取下。
• 饮食调整：手术后，患者应根据医疗专业人员的建议，从热量低于 800 卡路里的流质饮食开始，目标是每天摄入 60-80 克蛋白质并保持水分。

术后自我护理阶段

患者可以分四个阶段恢复饮食：

• 第一阶段：手术后的第一天，患者从清澈的流质开始，如清汤、米汤和无糖草本饮品。
• 第二阶段：如果耐受良好，第二天可转为浓稠流质，如过滤后的浓汤或低碳水医疗餐。
• 第三阶段： 术后 2-4 周内，患者可以进展到软质食物，如稀粥和嫩肉，目标是每天摄入约 60 克蛋白质。
• 第四阶段：一个月后，患者可以恢复正常饮食，但需控制份量，目标是每天约 1,000 卡路里，同时确保充足的蛋白质摄入。

建议

• 从少量开始（每餐 2-5 口），考虑每天进食 4-5 餐。
• 细嚼慢咽，一旦感到饱了就停止进食。
• 选择优质蛋白质和低升糖指数的碳水化合物及脂肪，如鱼肉、鸡胸肉、鸡蛋、糙米和全麦面包。

关于胃部手术的问答

• 胃部手术危险吗？虽然它越来越受欢迎，但风险取决于个人身体状况。腹腔镜技术的进步使手术创伤更小，恢复更快。在经验丰富的医疗专业人员护理下，风险会降低。
• 胃部手术有哪些好处？手术不仅有助于减轻体重，还有助于解决与肥胖相关的疾病，如糖尿病、高血压、肝脏脂肪堆积、心脏病、中风、睡眠呼吸暂停、不孕症、打鼾和月经不调。它还能增强参与日常活动的能力。
• 可以在家恢复吗？一旦医生评估患者已准备好，即可回家，医生会指导饮食和自我护理。
• 应该避免哪些活动？患者在 6-8 周内应避免提重物（超过 5 公斤）和剧烈体育活动。

由于高糖或高淀粉摄入、吃零食以及缺乏运动等多种因素，体重有可能反弹。

蓝康恒医院健康体重中心

     蓝康恒医院 (Ramkhamhaeng Hospital) 健康体重中心提供由专家和多学科团队进行的全面减重护理，提供个性化饮食调整、运动方案、药物治疗以及创新、有效的胃部手术技术，最大限度地降低术后风险，让患者能够充满信心并开启新生活。