“消化性溃疡”——怎样的疼痛才提示可能是胃溃疡？

     消化性溃疡（Peptic Ulcer）是指发生在胃或十二指肠的溃疡。常见症状包括：上腹部或左侧肋缘疼痛、恶心、呕吐、黑便或便血。

如何判断是否患有消化性溃疡

消化性溃疡常见症状可分为以下四种情况：

1. 无并发症的消化性溃疡

患者可能出现上腹部或左侧肋缘疼痛，通常与进食有关，并伴有恶心、呕吐等症状。

2. 出血性消化性溃疡

由溃疡侵蚀至血管引起出血，可能出现以下症状：

• 呕血或呕吐物呈咖啡色
• 便血或黑便
• 慢性贫血、面色苍白

3. 慢性巨大溃疡导致幽门狭窄

溃疡可能阻塞消化道，引起严重腹痛、频繁呕吐，以及进食后不久即出现腹胀。

4. 溃疡穿孔

出现突发性剧烈上腹部疼痛，并伴有发热。

为什么会发生消化性溃疡

正常情况下，胃具有良好的自我保护和修复机制，并能耐受胃酸，但仍可能因以下因素导致溃疡发生

• 幽门螺杆菌（H. pylori）感染，可能通过食用受污染的食物或水传播
• 非甾体抗炎药（NSAIDs），多用于治疗慢性疾病，如关节疼痛、肌肉酸痛、痛经、头痛，以及用于预防脑血管疾病和冠心病的阿司匹林
• 合并疾病，如心脏病、糖尿病、肝硬化
• 吸烟及饮酒

怀疑患有消化性溃疡时应如何处理

     若出现上述任一症状，如腹痛、恶心、长期呕吐等，建议尽早就医接受检查。常用的检查方法包括上消化道内镜检查。

哪些人应接受上消化道内镜检查

     由于胃位于上腹部（心窝处），若出现上腹部胀痛或不适，胃部疾病通常是医生首先考虑的原因。一般而言，约70%的患者内镜检查结果为正常，发现胃癌的概率低于1%。尽管如此，在出现可疑症状时，医生仍会选择进行内镜检查以辅助诊断，尤其在怀疑消化道存在病变时。

以下情况建议接受检查：

• 慢性腹痛，已接受治疗但症状仍未改善
• 有黑便（如柏油样）或呕血史
• 缺铁性贫血或不明原因的体重下降
• 在上腹部触及肿块，怀疑为胃或十二指肠肿块
• 吞咽困难或吞咽疼痛

消化性溃疡的治疗

1. 药物治疗

主要以抑制胃酸为主，因为在存在溃疡的情况下，胃酸会使溃疡加重或延缓愈合，常用药物包括：

• 质子泵抑制剂（PPI）或钾离子竞争性酸阻滞剂（PCAB）
• 胃黏膜保护剂，如 Rebamipide
• 胃黏膜覆盖剂，如铝镁制剂（Alum milk）或藻酸盐类（Alginate）

2. 内镜治疗

     适用于溃疡出血的情况，可帮助止血，并用于寻找溃疡的病因。

3. 手术治疗

     用于出现消化道梗阻或溃疡穿孔等严重并发症的患者。