烧烫伤正确急救与处理指南

     “烧伤与烫伤”是我们在生活中非常常见的事情，无论是在家中还是工作中，即使非常小心，某天也可能会发生。兰甘亨医院希望大家能够了解这类创伤的原因，并在就医前掌握正确的急救知识。

烧烫伤创面有多严重，如何评估？

意外发生时，首要且极度重要的一步是评估伤口。在医学上，严重程度根据“伤口深度”主要分为 3 个等级：

一度烧伤 (1 Degree)

     损伤仅局限于表皮层 (Epidermis)。皮肤发红、轻微刺痛，无水疱形成。通常在 1 周内自行愈合，且不留疤痕（继发感染除外）。最常见的例子是长时间日晒引起的晒伤。

二度烧伤 (2 Degree)

此级别的伤口已深达真皮层 (Dermis)，又可细分为 2 种类型：浅二度和深二度。

• 浅二度： 损伤深达真皮浅层，发生后伤口较为疼痛，有时会起清晰透明的水疱，并有大量组织液渗出。若护理得当，皮肤愈合后不会留下疤痕。
• 深二度： 损伤深达真皮深层，伤口同样非常疼痛且较难鉴别。此类伤口需要更长的愈合时间，且后续可能会形成挛缩性疤痕。

三度烧伤 (3 Degree)

     这是最严重的烧伤级别，范围从全层皮肤延伸至皮下脂肪组织、肌肉甚至骨骼。伤口干燥、发硬，呈苍白、发黄、暗红或焦黑色。此类伤口通常不会感到剧烈疼痛，因为热量已彻底破坏了皮肤区域的感觉神经末梢。

伤口面积的初步评估

除了深度之外，伤口面积也至关重要。在医学上，烧伤面积是按占全身总表面积的百分比来计算的。

• 简易评估法： 患者 1 个手掌大小的面积（含手指）约等于体表面积的 1%。
• 医师评估法： 采用 Rules of Nines（九分法）原则，例如每条手臂 = 9%，每条腿 = 18%。

急救的注意事项与禁忌

应立即做的事项

• 终止燃烧： 立即灭火 (如卧地翻滚、用厚棉被覆盖或用清水冲浇)。
• 散热降温： 脱去受伤部位的衣物/饰品，用室温清洁流动水冲洗 5-20 分钟 (切勿浸泡过久，以免引起低体温症)。
• 化学烧伤： 立即用大量清水持续冲洗，以稀释化学物质。
• 包扎伤口： 使用干净的布或无菌纱布覆盖伤口，并迅速送往医院。

烧烫伤发生时严禁做的事项

• 严禁使用冰块或冰水： 血管会收缩，导致伤口进一步加深和恶化。
• 严禁涂抹牙膏、药膏、清凉油、姜黄粉或厨房粉末： 这会锁住皮下热量，增加严重感染的风险。
• 严禁刺破或抠抓水疱： 水疱有助于防止感染，应由专业医生处理。

伤口愈合后的皮肤修复与护理

• 特定部位护理： 面部伤口可薄涂抗生素软膏，每日 3-4 次；手部、足部或腿部伤口应抬高以减轻肿胀，并在 72 小时后开始活动关节，以防关节僵硬。
• 避免日晒： 伤口部位至少 3-6 个月内应避免阳光直射，以防色素沉着导致皮肤永久发黑。
• 滋润皮肤： 涂抹保湿霜以补充水分，缓解干燥紧绷感和瘙痒。
• 穿戴弹力衣/压力套： 对于需要 3 周以上才能愈合的伤口或植皮手术后，应穿戴压力衣 (Pressure Garment)，以预防疤痕增生和瘢痕瘤（蟹足肿）。