腹腔镜子宫肌瘤剔除术

     子宫肌瘤 (Uterine fibroids / Myoma uteri) 是子宫内常见的良性肌肉肿瘤，约 84% 的 30-50 岁女性受其影响。黑人和东亚女性的发病率比白人女性高出 2 到 5 倍。未生育过的已婚女性发病率也较高。子宫肌瘤在育龄期最为常见，通常在绝经后会萎缩。

虽然大多数患者没有症状，但部分患者可能会出现经血量过多、盆腔疼痛、不孕，或因压迫产生的症状，如尿频、便秘、肾盂积水或肠梗阻。

子宫肌瘤的诊断

     诊断包括盆腔检查和影像学研究。这些方法包括超声检查、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 和子宫输卵管造影。

子宫肌瘤的治疗

子宫肌瘤的治疗方案包括：

• 定期观察： 推荐用于无症状女性、接近绝经期或已经绝经的女性。
• 药物治疗： 用于管理异常经血。
• 子宫动脉栓塞术 (UAE)： 适用于月经过多或因肌瘤导致痛经、但不适合常规手术的患者。此方法能有效缓解症状。
• 磁共振引导聚焦超声手术 (MRgFUS)： 利用磁共振成像精确确定位置，并通过聚焦超声波破坏肌瘤组织，同时保留周围健康组织。
• 手术治疗： 被视为根治性的治疗方法。

子宫肌瘤的手术选择

1.  子宫切除术

     这包括手术切除整个子宫，适用于不再有生育要求或有子宫及子宫内膜癌风险的女性。子宫切除术可以通过 传统开腹手术、腹腔镜手术 或 经阴道自然孔道内镜手术 (NOTES) 进行，具体取决于肌瘤大小和医生的专业能力。

2.  子宫肌瘤剔除术

     该程序仅切除肌瘤并保留子宫，是希望保留生育能力或仅想保留子宫的女性的选择。子宫肌瘤剔除术可以通过 传统开腹肌瘤剔除术 或 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 (LM) 进行。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的优势

     一项比较腹腔镜手术与开腹手术的荟萃分析显示，腹腔镜子宫肌瘤剔除术 (LM) 显著减少了出血量，能维持较高的术后血红蛋白水平，并减轻了术后疼痛。然而，腹腔镜手术可能需要更长的手术时间。

了解更多信息： 妇科腹腔镜手术与妇科肿瘤中心

是否进行腹腔镜手术取决于肌瘤的大小、位置和数量，以及医生的经验和熟练程度。