TAVI 经导管主动脉瓣置入术：无需开胸手术的瓣膜狭窄创新疗法

     医学和公共卫生的进步导致老年人口增加。与此同时，因器官退化引起的疾病发病率也有所上升，其中包括因心脏瓣膜老化导致的主动脉瓣狭窄。因此，为老年人提供优质的护理并保持身体健康至关重要。经导管主动脉瓣置入术 (TAVI) 的出现，为许多患有主动脉瓣狭窄的患者提供了一个新的选择。

过去，主动脉瓣狭窄通常由风湿性心脏病引起，多发于年轻患者。然而，如今该病通常由瓣膜退化引起。患者年龄越大，主动脉瓣狭窄的发病率就越高。

什么是心脏瓣膜？

     心脏瓣膜是心脏的重要组成部分。当心脏收缩、血液流出时，瓣膜会关闭以防止倒流，其作用就像一扇单向门，确保血液单向流向肺部获取氧气，然后再返回循环系统。如果瓣膜发生漏血（关闭不全），血液就会倒流；如果发生狭窄，血液则难以通过。在老年人中，这主要是由身体退化引起的，因为瓣膜一直在不断运动并承受着血压。

您对心脏瓣膜了解多少？

     退化发生在钙沉积物在瓣膜上堆积，导致其变厚且开启受限。患者会出现疲劳、胸痛、心悸和腿部肿胀，随后可能出现心律失常、心脏杂音或频繁晕厥。随着狭窄加重，心脏无法向全身泵送足够的血液，导致充血，最终引发心力衰竭或肺水肿。统计数据显示，一旦主动脉瓣狭窄患者出现心力衰竭，其2年内的死亡率高达50%。

关于治疗，主动脉瓣狭窄的全球标准是外科心脏瓣膜置换术。这是一种非常出色的治疗方法，死亡率仅为 1-2%。

部分患者不适合外科手术瓣膜置换

     然而，由于高龄、曾有过胸部手术史或患有多种基础疾病，部分严重主动脉瓣狭窄患者并不适合接受外科手术。这类患者手术的死亡风险可能高达 20% 或更高。这就是为什么许多患者没有被转诊给外科医生的原因，因为医生评估认为他们无法承受手术。

非外科瓣膜置换技术

1. 经导管主动脉瓣置入术 (TAVI)

     现代医学可以通过导管插入人工瓣膜 (TAVI) 来替代老化的旧瓣膜，从而挽救严重主动脉瓣狭窄患者的生命，而无需进行大型外科手术。这种方法不同于传统手术，传统手术需要全身麻醉、切开胸骨并使用体外循环机 3-4 小时，若无并发症，术后需住院恢复 7-10 天。

2. 生物组织瓣膜植入术

     这种新方法涉及插入一个经过特殊设计、可压缩和扩张的组织瓣膜。瓣膜被放置在导管顶端，医生将其引导至旧的心脏瓣膜处，然后用球囊扩张——类似于撑开一把伞。扩张后的瓣膜将取代已经退化的原瓣膜。导管可以通过大腿根部（腹股沟）插入，如果该处血管太细，也可以通过肋骨间的小切口直接进入心尖。这消除了切开胸骨、使用体外循环机或停止心脏跳动的必要。整个过程大约需要 1 小时，患者通常只需在医院恢复 4-5 天。

非外科主动脉瓣置换技术：耗时更短，恢复更快。