PARNWAD MUNJIT, M.D.
Gastroenterology and Hepotology

日常生活习惯(即每个人的生活方式)对食管溃疡的发生起着至关重要的作用。偏爱重口味、辛辣、腌制食品、零食、高油高脂以及过甜的食物,会导致胃部产生更多气体。当气体累积过多时,极易向上溢出,导致胃酸或消化液反流至食管。这会刺激食管黏膜并引发溃疡,进而导致吞咽困难、吞咽时有异物感,或喉咙及胸口出现发胀、胸闷等症状。
我们吃下去的食物必须经过食管向下进入胃部。食管是连接口腔与胃部的器官,呈短圆管状,其主要功能是输送食物至胃部,本身并不具备消化功能。食管能够进行有节奏的、连续性的收缩与舒张,并能通过收缩闭合食管,防止胃内食物反流回食管。而胃食管反流正是导致食管溃疡的主要原因之一。
其他原因还包括某些药物的影响,这也可能引起食管溃疡。此外,细菌、真菌或病毒感染同样是导致食管溃疡的重要诱因。
食用酸度极高的食物或饮品(如酸性水果、茶、咖啡或酒精类饮料)都会带来不良后果。如果过量食用,它们会直接刺激和侵蚀食管黏膜。另一个需要特别注意的因素是药物,例如服用某些抗生素或祛痘药物后立即躺下,会导致药物滞留在食管内溶解,从而腐蚀黏膜引起食管溃疡。

食管溃疡的症状多种多样,包括胸痛、胸骨后烧灼感(烧心)、反酸以及胸闷。如果病情较重,还会出现吞咽受阻、吞咽困难等症状,甚至引发咳嗽、呛咳,部分患者严重时甚至会出现哮喘症状。此外,食管溃疡通常伴有胃炎和食管炎,这些病症会导致胃酸分泌增多,同时食管下括约肌的收缩能力减弱,从而使胃酸反流更加严重,进一步加重食管溃疡。

如果任由食管溃疡长期发炎并转为慢性病变,原本微小的创面就会逐渐扩大。局部细胞可能会发生快速异常扩散和变性,最终可能演变为癌症。多数患者在就医时已出现吞咽受阻、吞咽困难,有时伴有胸痛、喉咙异物感,或在进食时出现呛咳。当患者因无法进食和频繁呛咳而导致体重减轻、营养不良、日渐消瘦时,最终可能会引发食管癌。
如果患者在发病初期及时就医,食管溃疡是有可能彻底治愈的。现代医学技术能够提供非常精准的病因筛查与诊断,包括:
尤其是上消化道内镜下治疗,可以通过置入球囊对狭窄的食管进行扩张,使狭窄的管腔重新变宽。通过胃镜,医生可以清晰地观察到整个食管的形态以及食管黏膜表面的变化。如果怀疑溃疡面存在因感染引起的细胞异常病变,可以直接钳取病变部位的组织进行病理切片检查,并能同时针对并发症进行协同治疗。
但主要的治疗手段仍是药物治疗。如今的药物疗效非常显著,特别是抑酸剂类药物。如果患者能够遵医嘱,在规定时间内规范且连续地服用,食管溃疡是可以治愈的。但如果擅自提前停药或服药断断续续,食管溃疡就极易反复发作。
如果任由食管溃疡长期发炎并转为慢性病变,原本微小的创面就会逐渐扩大。局部细胞可能会发生快速异常扩散和变性,最终可能演变为癌症。