帕金森病：症状与病因

     目前，泰国已稳步进入老龄化社会。截至2021年，泰国65岁及以上人口约为900万，占总人口的13%左右。预计这一人口比例将持续增长。帕金森病（Parkinson’s disease）和正常压力脑积水（NPH）是老年人中常见的神经系统疾病。

两种疾病的前言

     这两种疾病的患病率均随年龄增长而增加，虽然它们有相似之处，但也存在明显的差异。了解这些疾病并探索治疗方案，可以帮助患者和护理人员识别早期症状并及时就医。

什么是帕金森病？

     帕金森病是一种神经退行性疾病，会影响大脑中负责产生多巴胺（一种神经递质）的神经细胞。这些细胞的变性发生在中脑，导致运动异常成为主要症状。这与阿尔茨海默病不同，后者的主要症状是记忆力减退。帕金森病的确切病因目前尚不清楚。

帕金森病的病因

研究表明，帕金森病可能由多种因素引发，包括：

• 接触工业或农业中的化学物质，如杀虫剂或除草剂
• 药物滥用史，如海洛因或安非他命
• 长期反复的头部外伤
• 帕金森病家族史

这些风险因素表明，在60岁及以上的老年人中，帕金森病的患病率约为1%，而在80岁以上的人群中，这一比例上升至4%。

帕金森病的症状

帕金森病的症状分为：

• 运动症状（与移动相关）
• 非运动症状（与移动无关）

运动症状

主要包括以下四种症状：

• 震颤：颤抖，常发生在手部、手臂或下巴，通常在静止时出现。
• 僵直：肌肉僵硬，常见于手臂、腿部、颈部或躯干。
• 运动迟缓：动作缓慢，重复性动作的范围和速度降低。例如，握拳动作可能会变慢，且每次张手的幅度会减小。早期症状通常先影响身体的一侧，随着病情发展逐渐蔓延到另一侧。
• 姿势不稳：难以维持平衡，导致频繁跌倒。患者还可能出现弯腰驼背的姿势、步行步幅变短，或表现为面部表情僵硬、缺乏情感。

非运动症状

非运动症状可能在运动障碍之前或同时出现，包括：

• 睡眠障碍：打鼾、失眠、白天嗜睡，或在梦中说话及做出梦境中的动作。
• 自主神经功能障碍：尿失禁、便秘、勃起功能障碍、头晕，或因改变姿势时血压偏低导致的昏厥。
• 情绪、行为和认知障碍：抑郁、焦虑、记忆力减退和认知能力下降通常发生在疾病晚期。
• 嗅觉丧失：在出现运动问题之前，嗅觉可能会减退或消失。
• 疼痛、麻木或肌肉疲劳：肌肉骨骼不适，可能在药效减弱或生效时发生。

帕金森病的治疗方案

     由于帕金森病是一种神经退行性疾病，目前尚无治愈方法，治疗的重点是改善患者的活动能力和生活质量。治疗方法包括：

1. 药物治疗

药物有助于控制症状，尤其是僵直和运动迟缓。这些药物旨在帮助患者过上更正常的生活并提高生活质量。包括：

• 副作用：治疗3-5年后，30-50%的患者可能会出现运动相关并发症，如异动症（不自主运动）或“药效磨损”（药效消失过快）。
• 左旋多巴复合制剂：直接刺激多巴胺受体。
• MAO-B 抑制剂：防止大脑中的多巴胺被分解。
• COMT 抑制剂：阻断左旋多巴的分解。

2. 手术治疗

     在药物治疗无效的情况下，可以使用脑深部刺激术（DBS）。这涉及植入一个向大脑发送电脉冲的设备。虽然对控制症状有效，但它不能治愈疾病，且并非适用于所有患者。

3. 运动 

     规律的身体活动对帕金森病的所有阶段都有益。拉伸、舞蹈（如探戈）和太极等活动可以改善活动能力和平衡。

帕金森病的饮食与干细胞疗法

     帕金森病患者通常可以维持正常饮食。目前，还没有确凿证据表明补充剂、注射或干细胞移植可以治愈、减缓或预防帕金森病。

正常压力脑积水（NPH），即脑积液过多，是老年人中常见的另一种疾病。欲了解更多信息，请点击此处。