รศ.นพ. บัญชา ศันสนีย์วิทยกุล
อายุรศาสตร์โรคหัวใจ
当我们看到有人晕倒时，往往会担心跌倒造成的伤害，例如脑部受伤或骨折，尤其是老年人。但更重要的问题其实是：“为什么会晕倒？”
晕厥的3大主要原因
1. 常见性晕厥（血管迷走性晕厥）
这是最常见的类型，多发生在年轻人，常见于人群拥挤的地方，如车站、公共交通、市场，或炎热的户外环境。
2. 低血压（体位性低血压）
常见于老年人，尤其是服用降压药但未调整剂量者。
通常在长时间站立或突然改变体位（如快速起身）时发生。
3. 心律失常
心律失常是指心跳过快或过慢，导致大脑供血不足，从而引起晕厥。
这种情况可发生于任何年龄与性别的人群，尤其常见于有心脏疾病（无论是否已被诊断）的人。
这是最危险的原因，可能导致心源性猝死（Sudden Cardiac Death, SCD）。
常见晕厥与心律失常的区别
一般情况下，晕厥患者会短暂失去意识，并可自行恢复。但如果是严重心律失常引起的晕厥，患者可能无法自行苏醒，必须立即进行心肺复苏（CPR），否则可能导致心源性猝死。
心源性猝死（SCD）
心源性猝死可发生在任何年龄层，从儿童到老年人皆可能发生。多数患者本身存在心脏疾病（可能已知或未被发现）。其存活率极低（低于1%），因为往往突发且无预警，难以及时获得医疗救助。
“虽然晕厥原因不同，但共同症状是短暂意识丧失。”
心律失常性晕厥的诊断
有晕厥病史的患者应接受详细检查，以判断是否由心律失常引起，包括：
体格检查
心电图（ECG/EKG）
24小时动态心电图（Holter）
心脏超声检查
然而，当患者恢复意识后进行检查，通常只能发现可能的线索，无法确定当时是否发生心律失常。确诊的关键在于记录晕厥发生当下的心律。
如何记录心律？
如果医生高度怀疑晕厥与心律失常有关，可能会建议植入植入式心律记录器（ILR）。
电池寿命约2–3年
在局部麻醉下，将装置植入左侧胸骨附近皮下
手术时间少于1小时
术后可当天回家
总结
当患者再次发生晕厥时，无论时间或地点，ILR都能自动记录当下的心律，帮助医生明确诊断是否由心律失常引起，从而制定有效治疗方案，预防致命的心源性猝死。
ILR适用于：有不明原因晕厥病史，且伴有或怀疑存在心脏疾病的患者。
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โรคหัวใจ และ โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ
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