如何陪伴与照护自闭症儿童

     “挥动双臂、不说话、不看人”听起来可能显得不太友好。有些孩子从外表可能看不出异样，但通过深入交流或仔细观察，就会发现有些行为非同寻常。有时他们会反复专注于某个物体，仿佛与外界完全隔绝。这些症状令人担忧。当得知孩子患有孤独症（自闭症）时，父母该如何观察并共同悉心照料呢？

“Autism” 这个词的含义

     “Autism” 一词源自希腊语，意为“自我”。瑞士精神病学家欧根·布鲁勒（Eugen Bleuler）曾用它来描述那些放弃外界、退缩到内心世界的个体的行为。因此，孤独症是一种让患者喜欢孤立自己、缺乏想象力、仿佛机器人般生活的疾病。

什么是孤独症（自闭症）

     孤独症 或 “孤独症谱系障碍”（ASD: Autism spectrum disorder） 是一种大脑和神经系统发育异常的疾病。它会影响语言发展、沟通能力以及与周围人的社会互动，并表现为刻板的重复行为或对某些事物的过度专注。根据谱系严重程度的不同，其临床表现多种多样。

如何观察孩子是否患有孤独症

• 幼儿时期开始说话晚，很少有眼神交流或直视他人。
• 在学校缺乏配合，喜欢独自一人，性格孤僻。
• 不会用手指引他人关注自己感兴趣的事物。
• 使用“火星语”或含糊不清的语言。
• 更喜欢独自玩耍，而不是与他人互动。
• 很少模仿他人，或不玩角色扮演、假装游戏。
• 有无目的性的重复行为，如喜欢摆手、垫脚尖走路、原地转圈或把物品排成一排。
• 痴迷于特定领域的知识，例如对国旗异常感兴趣并能认出所有国家的国旗。
• 缺乏灵活性，例如更改回家的路线时会表现得焦虑不安。
• 存在情绪控制和管理方面的障碍。
• 对视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉等感官刺激过度敏感，常常表现出“逃避刺激”的行为；同时，也可能表现为对刺激的反应比常人迟钝。
• 如果属于感官迟钝的情况，孩子会主动寻求更多的感官刺激。

进入青春期后，可能会遇到社会适应问题，容易产生疏离感并遭到欺凌，从而导致严重的心理压力和抑郁症。

导致孤独症的因素

虽然该病的具体病因尚不明确，但有多种因素会增加患孤独症谱系障碍的风险，包括：

1. 遗传因素

     孤独症是一种可以通过遗传基因传递的疾病。在某些情况下，父母生育年龄过大也会增加患病风险。此外，男孩的患病率明显高于女孩。检查通常会发现大脑功能存在缺陷，特别是与社交技能和情感管理相关的区域。

2. 环境因素

     周围环境中的毒素，以及出生前、出生时和出生后的意外都会直接影响孩子。例如分娩时缺氧、早产、体内化学物质失衡、或出生后接触铅等重金属，随着年龄增长，这些都可能诱发孤独症。

假性自闭症（虚拟自闭症）

     即使没有先天性大脑发育异常的典型孤独症，孩子也可能表现出孤独症症状。如果孩子长期处于缺乏互动和不当的看护环境中，也会引发这种状况。“假性自闭症”是指孩子因缺乏人际互动而导致沟通和社交发展迟缓。如果家长给予足够的关注，多陪伴玩耍和交流，孩子就可以恢复正常。

临床诊断

医生会首先询问病史，然后通过观察孩子的行为、互动表现，并将其各个阶段的发育情况与同龄儿童进行对比。通常，父母在孩子1岁左右就能察觉到异常。

• 观察互动行为： 例如眼神接触、呼唤名字。如果孩子不回头、不看人或没有任何回应，则可能存在发育异常。
• 其他医疗评估： 包括听力和视力测试、基因检测以排查异常、神经学和心理学评估。随后，儿童行为发育专科医生将制定适当的治疗和康复计划。

症状分级

通常可以分为以下三个级别：

• 轻度孤独症 (Mild Autism)： 或称高功能自闭症群体，其智商正常甚至更高。有时他们拥有隐藏的天赋或达到了天才的级别，但依然缺乏社交技能，难以察觉他人的情绪和面部表情。这其中也包括阿斯伯格综合征（Asperger syndrome）等细分子群。
• 中度孤独症 (Moderate Autism)： 中等群体，其语言、沟通和社交学习能力发展迟缓，但在一定程度上仍能自理，约占全部病例的50% - 75%。
• 重度孤独症 (Severe Autism)： 发育极度迟缓的群体，并可能伴有其他合并症（如智力障碍）。这是一个需要高度关注的阶段，需要儿科医生、父母及身边人的密切照顾。

合并症

     孤独症患者常伴有其他症状，如癫痫、抑郁症、焦虑症或注意力缺陷多动障碍（ADHD）。有些还存在睡眠障碍和自残行为，因此医生和监护人必须给予严密看护。

来源：世界卫生组织 (WHO)

孤独症的治疗方法

1. 药物治疗

     医生会选择使用药物来调节神经递质的功能，以控制情绪和行为表现。由于这属于发育障碍类疾病，通常会结合康复训练进行综合治疗。

2. 言语治疗 (Speech Therapy)

     言语治疗是一种针对沟通障碍的康复方法，旨在提高孩子的语言理解与表达能力。这种方法同样适用于因脑卒中（中风）而丧失语言沟通能力的患者。

3. 沟通技能训练

     医生会利用群体动力学来辅助治疗，以增强孩子正向的社交技能和自理能力，帮助孩子勇敢地表达自身需求，并逐步融入社会、与他人和谐相处。

4. 作业治疗 (Occupational Therapy)

     为孩子提供通过游戏与他人建立互动的空间。医生将采用专为特殊儿童设计的作业治疗方案 来刺激儿童发育。这不仅有助于锻炼肌肉，还能优化大脑神经纤维的传导功能。

5. 家庭支持与促发育

     在接受儿科医生的专业治疗后，监护人应当共同努力营造一个促进学习的家庭环境，例如一起阅读绘本故事等。

延伸阅读：作业治疗与特殊儿童的发展

孤独症与天才：仅有一线之隔

     “禹英禑”的名字正着念倒着念都一样，她就是孤独症群体的代表之一。有时我们可能并没有意识到，某些轻度自闭的特质隐藏在普通人之中。许多时候，他们看似木讷寡言，却蕴藏着常人难以企及的天赋。当给予正确的引导和关爱时，这些隐藏的闪光点终将绽放。

儿童医学部：张开双臂，守护您的孩子

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