微创脊柱外科：小切口，先进护理

     “脊柱手术” 对许多人来说听起来像是一个令人畏惧的前景，通常会联想到长长的手术疤痕，以及必须在重症监护室（ICU）接受持续医学观察的旧印象。如今，医学界已经取得了远超以往的进步。我，Akarawit Asawasaksakul 医生，希望重塑您对现代脊柱手术的理解——现在的脊柱手术已经变成了一个“小问题”，字面意义上的小，切口尺寸小到可能会令您感到惊讶。

“脊柱手术”的过去与现在：最大限度减少副作用

     在过去，脊柱手术需要“大切口”以便让医生拥有最清晰的手术视野。然而，这以大量的失血和对周围肌肉的创伤为代价。医学科学不断开发技术来克服这些局限性。显微镜的使用 是一项能够以高性能精度放大手术视野的技术，尤其是在“神经”等关键区域周围，使医生能够精确操作，同时最大限度地减少对周围组织的损伤。

显微镜辅助手术是其他微创程序的基础，例如微创经皮腰椎间融合术 (MIS-TLIF)、斜向腰椎间融合术 (OLIF) 以及针对椎间盘突出的显微椎间盘切除术。

微创脊柱手术 (MISS)

内窥镜和显微镜技术的发展催生了 微创脊柱手术，可分为以下主要类别：

• 显微镜： 利用外部摄像头放大手术区域，与传统手术相比，切口更小。
• 内窥镜手术： 通过仅 1-1.5 厘米宽的切口将微型摄像头插入体内。医生通过观察内窥镜进行操作，显著减少了对周围组织的创伤。

内窥镜手术的类型

如今，外科医生应用这些技术治疗各种疾病，包括颈椎手术、脊柱癌姑息性手术和脊柱融合术。然而，这些方法需要专门的外科专业知识。

• 全内窥镜手术： 通过单个小切口完成。
• 单侧双通道内窥镜手术 (UBE/BES)： 使用两个小点：一个用于摄像头，一个用于手术器械。

适用人群

• 椎间盘髓核脱出（椎间盘突出）
• 由年龄相关的退行性变引起的管狭窄症
• 在严重的脊柱畸形或多级矫正的情况下，部分患者仍可能需要开放式手术。

MISS 的益处：痛苦少，康复快

• 极小的组织损伤： 脊柱周围的肌肉几乎不会被触及。
• 失血量少： 无需担心输血或长期的康复期。
• 快速康复： 通常在内窥镜手术后，患者几乎可以立即行走，并在第二天回家。
• 回归日常生活： 几个月内，患者可以开始锻炼，到 6 个月时，通常可以完全恢复活动，手术风险也大大降低。

外科医生的首要任务：患者的生活质量是关键

     最重要的不仅仅是准确的诊断，而是治疗后生活质量的提高。正确的诊断能带来针对性的治疗。我们的医生从详细的病史采集和体格检查开始，随后利用 MRI 或 CT 扫描等工具精确定位病灶所在。我们始终遵循这样的座右铭：“始终首选能为患者带来最小痛苦和最快康复的方法。”

正如医学必须不断发展以突破过去的局限一样，我们也可以放下对“脊柱手术会让你无法行走”的恐惧。相反，你可以优雅地重新行走。最后，我想告诉大家：脊柱疾病是“可以治愈的”，只要我们在神经受压时间过长之前相遇。