识破无声的威胁：了解胃癌

胃癌（Gastric Cancer）依然是全球范围内重大的健康挑战。目前，胃癌在全全球最常见癌症中排名第五，在癌症相关死亡原因中排名第四。虽然发病率因地区而异——在韩国、日本和中国等东亚国家最为高发——但在泰国，它也呈现出独特的挑战。尽管胃癌在泰国人中的发病率低于其他某些癌症，但极高比例的患者在确诊时已处于晚期，从而导致了较高的死亡率。

早期发现至关重要。 了解风险因素并识别早期预警信号，有助于及时诊断和干预，从而显著改善治疗效果，甚至实现临床治愈。

谁是高风险人群？

多种因素共同促成了胃癌的发生，包括：

• 年龄： 风险随年龄增长显著增加，尤其是 40–50 岁以上的人群。

• 族裔： 东亚人群的发病率普遍较高。

• 遗传： 一级亲属（父母、兄弟姐妹或子女）中有胃癌病史的人，其患病风险高于普通人群。

• 幽门螺杆菌（H. pylori）感染： 这种细菌是胃癌的主要诱因。慢性感染会导致持续性炎症，进而引发胃粘膜的癌前病变。世界卫生组织（WHO）建议，一旦检测到感染应立即根除，以降低患癌风险。

• 生活方式： 吸烟、过度饮酒和肥胖是重要的致病因素。

• 饮食习惯：

  • 腌制与高盐食物： 腌制食品通常含有硝酸盐，可在体内转化为致癌的亚硝胺。此外，高盐摄入会刺激并损伤胃粘膜，增加细胞突变的风险。

  • 不洁饮食： 食用未煮熟或受污染的食物会增加感染幽门螺杆菌的风险。

胃癌的症状

早期阶段

早期胃癌通常无症状，或者表现出与普通胃炎相似的症状，例如：

• 上腹部疼痛或不适（消化不良）

• 轻微恶心

晚期阶段

在后期，持续性腹痛通常伴随以下 “警示信号”（Alarm Features）：

• 胃肠道出血： 表现为黑便（柏油样便）、便血或呕血。

• 缺铁性贫血： 由长期慢性失血引起。

• 早饱感： 进食后很快产生饱腹感，或食欲明显下降。

• 持续性呕吐： 尤其是餐后呕吐。

• 不明原因的体重减轻。

诊断程序

1. 胃镜检查 (EGD)

医生通过上消化道内窥镜可以清晰地观察胃部是否存在异常或病变。该过程通常耗时 15–20 分钟。检查期间，医生可以进行活检（提取组织样本）进行病理化验，以确诊癌细胞。

2. 全腹部 CT 扫描

一旦内窥镜确诊为恶性肿瘤，将通过 CT 扫描确定癌症分期。这有助于医生评估癌细胞是否已扩散至其他器官，并协助制定全面的治疗方案。

治疗手段

治疗策略根据疾病的具体阶段量身定制：

• 第 1-3 期（早期至局部晚期）： 手术是首选治疗方案。在某些情况下，会配合进行化疗或放疗，以降低复发风险。

• 第 4 期（转移性）： 此时癌症已扩散至远处器官（如腹膜、肝脏或肺部）。虽然可能无法通过手术治愈，但治疗重点在于姑息性化疗，旨在控制并发症、提高生活质量并延长生存期。

此外，靶向治疗（Targeted Therapy）和免疫治疗（Immunotherapy）等现代疗法现已整合到符合条件的患者治疗方案中，以进一步提高生存率。

预防与降低风险

• 治疗感染： 若确诊感染幽门螺杆菌，请遵医嘱完成整个抗生素疗程，并进行复查以确保病毒完全根除。

• 饮食调整： 避免食用高硝酸盐食物，如加工肉类、腌制品和过咸的菜肴。

• 卫生： 确保食物彻底煮熟并保持制备过程卫生。

• 生活选择： 戒烟并限制酒精摄入。

• 体重管理： 通过规律运动维持健康的 BMI 指数。

谁应该进行筛查？

强烈建议以下人群尽早进行筛查：

• 50 岁以上出现新发消化不良（上腹部疼痛）的人群。

• 患有慢性胃痛，且服药 1–2 个月后症状未改善的患者（若 2 周内无好转，请咨询专科医生）。

• 有胃癌家族史的人群。

• 出现任何 “警示信号” 的人，如呕血、不明原因的体重减轻、贫血或持续呕吐。