ESD内镜切除术：无创治疗早期结肠癌/息肉

     消化道息肉，尤其是结肠息肉，是泰国人中非常常见的问题。如果不进行及时的诊断和治疗，任其发展后果不堪设想。为此，曼谷医院向大家介绍 ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) 内镜粘膜下剥离术，以切断其恶变为肠癌的潜在可能。

这是一种能够切除大型息肉及早期癌症的微创技术，无需在腹部开刀，创伤小，恢复快。

ESD 技术

     ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) 是一种通过内镜切除大型息肉及早期癌症的治疗技术，具有无需开腹、痛苦小、恢复快的特点。医生会将前端带有高清摄像头的纤细软管通过口腔或肛门插入，从而精准地从消化道壁上切除息肉或早期癌变组织，完全无需进行腹部开刀手术。

该技术可用于治疗消化道多个部位的病变，包括：
 

• 食道
• 胃部
• 小肠
• 大肠和直肠

ESD 技术的优势

因此，医生建议采用 ESD 方法来代替传统手术：
 

• 无腹部手术切口：由于是通过消化道内镜完成， 身体外部不会留下任何疤痕，从而减轻了伤口疼痛， 并降低了大手术带来的并发症风险。
• 一次性完整切除病灶 (En Bloc Resection): 能够将大型病变一次性完整切除， 这有助于医生将组织送往病理学检查以清晰、详细地评估切缘， 从而降低复发率，对于未来制定精准的治疗方案具有极大的帮助。
• 保留原有器官：无需切除或失去肠道或胃部等部分器官， 使患者在治疗后依然能够保持良好的生活质量。
• 恢复非常快：大多数患者仅需在医院休养 1–3 天， 便能在几天内恢复正常日常生活。

谁适合进行 ESD 治疗？

医生会针对符合以下适应症的患者考虑采用 ESD 技术：
 

• 拥有直径在 2 厘米及以上的大型息肉，这是普通工具（如 活检钳、套扎圈）无法一次性彻底切除的大小。
• 扁平状或扩散性息肉（LST - 侧向发育型肿瘤）
• 检查发现细胞异常（不典型增生 Dysplasia）
• 尚未发生深度浸润的早期消化道癌症
• 某些类型的上皮下肿瘤（Subepithelial Tumors）

ESD 治疗步骤

ESD 操作将在医生和多学科团队的密切关怀下进行，
以确保患者的安全和最大的舒适度，主要步骤如下：

• 术前准备：患者的准备工作与常规消化道内镜检查相同。
• 麻醉：患者将接受镇静或全身麻醉，以便在整个过程中安睡。
• 评估病变：医生插入高清内镜，详细评估病变的位置、大小 以及边界。
• 标记与抬高病灶：医生会在病变周围做出标记， 随后将特殊液体注射到黏膜下层，使病变部位隆起，从而与深层组织分离。
• 剥离病变：医生使用专用器械小心翼翼地 切割和剥离组织层，将息肉或病变组织完整、精准地剥离下来。
• 检查与缝合伤口：进行止血并封闭消化道内的小创口（如需要）， 此时器官和消化系统将保持完整，外部完全没有伤口。

术后注意事项与自我护理 ESD

     尽管该治疗方法的安全性极高，但由于伤口位于仅有 2–3 毫米厚的肠壁内，
因此该治疗需要专科医生独特的专业技术、细致的操作以及丰富的经验，
以减少可能发生的风险，如出血或肠穿孔。

术后行为规范

• 在医院住院观察病情约 1–3 天。
• 食用清淡、口味温和的流质或半流质食物约 1–2 周，以便内部伤口更好地愈合。
• 初期避免剧烈运动或提重物。
• 按预约时间定期复诊以跟进病情。

需要立即就医的危险信号：如果在术后出现剧烈腹痛、发烧或呕吐咖啡渣样血物，应立即返回医院，无需等到预约日期。