狂犬病：病因与治疗

     狂犬病或恐水症 (Rabies, Hydrophobia) 由狂犬病毒 (Rabies Virus) 引起。该病毒主要通过温血动物和哺乳动物传染给人类。只要被带有狂犬病毒的动物咬伤、抓伤，或伤口及抓痕处被其舔舐，均可导致感染。 

狂犬病的严重性

     狂犬病可通过带有狂犬病毒动物的唾液，经由口腔、鼻腔、眼睛及伤口进行传播。最主要的传播动物包括狗、猫，也可能见于其他动物，包括家畜（如猪、马、牛、水牛）和野生动物（如猴子、长臂猿、松鼠、树鼩等）。人类感染病毒后，若未获得正确的预防处理，大多数会在感染后 15 至 60 天内发病，部分病例可能少于 10 天，也有的长达数年。由于目前尚无治疗狂犬病的特效药，因此疾病的预防至关重要。

狂犬病的症状

受感染的患者开始会出现头痛、低烧、咽喉痛、全身酸痛、食欲不振、乏力等症状。

• 常见症状是被咬伤的伤口处出现瘙痒感（即使伤口可能早已完全愈合），随后这种感觉会蔓延到其他部位。患者会剧烈抓挠直至皮肤渗血。 
• 吞咽困难，颈部和喉部肌肉发生抽搐与痉挛。
• 渴望喝水却无法吞咽，从而导致恐水、口吐白沫、频繁吐唾液。
• 感到焦躁不安、兴奋、情绪易怒。
• 呼吸急促，感官对外界刺激极度敏感。
• 容易受到惊吓，在吹风或听到巨大声响时会出现惊恐痉挛。
• 四肢肌肉抽搐。

在后期，患者会陷入瘫痪、昏迷，并在症状出现后的 2-7 天内死亡。

如何观察患有恐水症（狂犬病）的猫狗

动物的习性和行为会一反常态。

初期（前驱期/兴奋期）

• 表现出兴奋、易惊吓、焦躁不安、对着空气或昆虫乱咬。
• 异食癖，喜欢吃奇怪的东西，如碎木、石头、泥土、沙子，乱咬眼前的一切东西。
• 进食减少，瞳孔散大，对光线和声音极度敏感。

末期（麻痹期）

• 出现瘫痪症状，导致吠叫声异常，身体僵硬，尾巴下垂，舌头外伸，下颌下垂。
• 流涎不止，无法吞咽，下颌关节僵硬。
• 张口不闭，双腿颤抖，步态不稳。
• 瘫痪症状会蔓延至全身，最终倒地、抽搐，并在症状出现后 10 天内死亡。

然而，某些动物可能表现为“沉郁型”，即没有明显的兴奋期或抽搐症状，而是静静地躲在阴暗安静的地方，不吃东西。它们可能会用爪子抓挠脖子，看起来像是骨头卡在喉咙里，期间不表现出攻击性，但受到惊扰时仍会咬人。因此必须引起高度重视并及时就医。

狂犬病的预防

     预防是应对狂犬病最关键的手段。应尽可能避免被动物咬伤。一旦被咬伤，应遵循 “被狗咬伤，必须清洗伤口、涂抹药物、隔离观察、立即就医、按时接种完完整疫苗” 的原则，具体步骤如下：

1.  定期带宠物接种疫苗

     带猫、狗等宠物接种狂犬病疫苗，每年至少 1 次。根据《狂犬病法》规定，宠物主人必须在幼犬/幼猫出生 2-5 个月大时带其接种第一针疫苗，并应在第一针后的 1-3 个月内接种加强针。

2. 遵循“五不”原则避免风险  

     我们应该通过遵循“五不”建议来降低被狗咬伤的风险，即：“不要挑逗、不要踩踏、不要劝架、不要拿走、不要招惹”。也就是说：不要挑逗狗或其他动物使其发怒；不要踩踏动物的尾巴、头部、身体或腿部，以免使其受到惊吓；不要徒手去分开正在打架的狗或动物；在狗或动物进食时，不要拿走其饭盆或移动其食物；不要招惹不认识或无主的流浪狗及其他动物。

3.  注意避免儿童与未接种疫苗的动物亲密接触

     避免让孩子与未接种疫苗或接种史不明的宠物及动物一起玩耍、亲密接触。应尽快带家养宠物去接种疫苗，因为动物在正确接种疫苗约 1 个月后才会产生对该疾病的免疫力。如果不希望宠物生育，应尽早采取避孕措施（如绝育或使用避孕药）。

4. 做好垃圾分类与环境清洁

     应将垃圾和剩饭菜倒在有盖密封的垃圾桶内，或通过掩埋、焚烧进行处理，以防成为流浪狗的食物来源。同时要做到负责任地饲养宠物，不应让其随意乱跑而对他人造成困扰或伤害。

5.  发现疑似生病的动物及时上报

     当看到狗或其他动物出现疑似该疾病的症状时，请立即通知畜牧局工作人员、公共卫生官员、区行政组织或市政当局，以便迅速采取控疫措施，防止疫情蔓延，并追踪被该动物咬伤、抓伤的人群及时接种疫苗。

狂犬病的暴露后处置与治疗

被狗或哺乳动物咬伤后：

• 患者应立即用肥皂和清水反复冲洗伤口多次。
• 擦干后，涂抹不含酒精的碘溶液，如聚维酮碘（Povidone Iodine）或其他外伤药物。
• 联系伤人动物的主人，询问其狂犬病疫苗接种史及动物近期的健康状况，以便进一步留心观察。

与动物密切接触的高危人群应接种疫苗

• 尽快前往最近的医院或公共卫生机构就医，咨询并接受狂犬病疫苗及免疫球蛋白 (Immunoglobulin) 的注射。
  • 务必按照预约时间，足量、全程接种疫苗和免疫球蛋白。
  • 伤人的猫或狗应至少隔离观察 10 天。在此期间应正常给予其食物和水，但必须保持警惕，避免与其接触。
  • 如果动物出现异常症状，人应立即就医。若动物在此期间死亡，请立刻通知相关部门，以便切取动物头部送检狂犬病毒。

信息来源： 泰国卫生部疾病控制厅

应当尽可能避免被狗咬伤。一旦被咬伤，必须严格执行：“清洗伤口、涂抹药物、隔离观察、立即就医、按时接种完完整疫苗”。