紧急避孕：安全使用指南

     紧急避孕药 (Emergency contraceptive pills, Morning-after pills) 是一种高剂量激素片，在性行为后服用以降低怀孕几率。这种避孕方法在 2-3 天内有效，通过干扰排卵或受精发挥作用。但如果受精卵已经着床，该药物将无法起到预防作用。

紧急避孕药的适应症

• 无保护性行为后
• 遭受性侵犯的情况下
• 避孕措施失败（如安全套破裂、脱落或使用不当）
• 漏服常规避孕药：
  • 复方避孕药漏服 3 片及以上
  • 单孕激素避孕药漏服超过常规时间 3 小时（或距上一片超过 27 小时）
  • 含去氧孕烯成分药片 (0.75 mg) 漏服超过 12 小时（或距上一片超过 36 小时）
• 错过避孕针注射时间：
• 炔诺酮庚酸酯 (NET-EN) 延迟超过 2 周
• 醋酸甲羟孕酮 (DMPA) 延迟超过 4 周
• 复方避孕针 (CIC) 延迟超过 7 天
• 阴道隔膜或子宫帽在取出前脱落、撕裂或破损
• 体外射精法失败（如精液进入阴道或外生殖器）
• 安全期计算错误
• 避孕环或避孕埋植剂脱落

服用紧急避孕药前的须知事项

• 紧急避孕药不能预防性病。 此药仅用于预防怀孕，无法预防性传播感染。如需预防性病，使用安全套是最佳方法。
• 紧急避孕药不是堕胎药。 它只能在受精卵着床前起效。如果受精卵已在子宫内膜着床，该药将失去作用。
• 紧急避孕药副作用较大。 它会影响子宫内膜环境和激素平衡，可能导致经期异常、恶心和呕吐。频繁服用可能增加异位妊娠（宫外孕）的风险。
• 关于导致胎儿畸形的说法是不正确的。 研究报告显示，在不知情怀孕的情况下服用此类药物，并未发现胎儿畸形的风险。
• 性行为后 72 小时内服用第一片 随后服用第二片，预防成功率约为 75%。如果在 24 小时内服用，成功率可提高至 85%。因此，应尽快服用第一片。
• 不能作为长期避孕手段。 对于需要长期避孕的人群，常规每日避孕药更为合适且有效。频繁服用紧急避孕药会导致严重副作用及增加宫外孕风险。
• 对未来怀孕无害。 它不会导致以后难受孕或延迟怀孕。
• 服药后 2 小时内呕吐需补服。 单孕激素避孕药比复方药更常用，因为其引起的恶心呕吐较少。不建议每次服药都搭配止吐药。

紧急避孕方法

1. 醋酸乌利司他 (UPA)

     单次服用 1 片 (30 mg)。其避孕效果高于左诺孕酮，且在性行为后 120 小时内服用依然有效。此外，UPA 还能干扰子宫内膜准备以防止着床。（目前泰国尚未上市）。

2. 单孕激素药片 (0.75 mg)

     服用 2 片，间隔 12 小时。第一片需在 72 小时内尽早服用。泰国常见品牌有 Madonna、Postinor、Mary Pink 等。或单次服用 1.5 mg 左诺孕酮，其效果与副作用无显著差异。

3. 复方口服避孕药 (100 μg 炔雌醇 + 0.50 mg 左诺孕酮)

     服用 2 剂，间隔 12 小时（Yuzpe 法）。例如使用 Yasmin（每片含 30 微克雌激素），则每剂需服用 4 片，12 小时后再服 4 片。

4. 5 天内放置含铜避孕环

     避孕成功率可达 99%。研究显示，单组分左诺孕酮 (LNG) 避孕药成功率为 85%，而 Yuzpe 法（雌孕激素混合）成功率仅为 57%。

紧急避孕药的局限性

研究发现，体重和体质指数 (BMI) 会影响 LNG 紧急避孕药的效果：

• 体重超过 75 公斤的女性：避孕失败风险比体重较轻者高约 4.5 倍。
• BMI 超过 25 kg/m² 的女性：怀孕几率增加约 2 倍。因此，建议在性行为后尽快服药。

副作用

• 月经不调
• 恶心、呕吐及不适感
• 头痛
• 腹痛（类似于经痛）
• 异位妊娠风险

禁忌人群（严禁使用避孕药者）

• 女性生殖器官癌症及乳腺癌患者
• 急性肝病、肝硬化或肝癌患者
• 曾患有或现患有心血管疾病者
• 高血压患者
• 血栓栓塞性疾病患者
• 正在服用抗癫痫药物的癫痫患者
• 伴有肾功能不全或血管病变的糖尿病患者
• 35岁以上重度吸烟者、肥胖或高血脂者
• 先兆性偏头痛患者

总结

尽管紧急避孕药预防效果显著，但由于激素含量高且无法预防性病，不建议替代常规避孕方法。请仅在紧急情况下使用。

服药后若出现月经异常、停经、出血不止或剧烈腹痛，请及时就医。

 最后更新日期

29/07/2020