精神科医生的建议！压力与新冠肺炎

     自2019年底以来，新冠肺炎（COVID-19）已演变成全球大流行病，全球约1.73亿确诊病例中已有超过371万人丧生。仅在泰国，截至2021年6月7日，17.5万例确诊病例中已有1,213人死亡。
 

     2020年初，当疫情开始严重影响许多泰国公民的日常生活时，人们将希望寄托在新冠疫苗的研发上，公众迫切希望能够尽快接种。

最终，第一剂新冠疫苗（由辉瑞公司生产）接种给了90岁的英国女性玛格丽特·基南。随后，疫苗分发扩展到了各个国家。

     然而，有关接种疫苗后出现严重过敏反应甚至死亡的报告，导致公众对接种疫苗的疑虑、恐惧和抵触情绪日益增加。这种情绪在香港、台湾、韩国、日本、美国和泰国等国家和地区都有所体现。这促使各国政府采取各种策略来鼓励公众参与疫苗接种计划。

您应该接种新冠疫苗吗？

     目前，泰国民众普遍存在焦虑情绪，大致可分为三类人群：

第一组：渴望接种疫苗的人

     这些人一直呼吁政府获取各种类型的疫苗，并确保数量充足、分发及时。

第二组：不愿接种疫苗的人

     这一群体对疫苗可能产生的过敏反应表现出极大担忧，包括对瘫痪或死亡的恐惧。由于媒体报道缺乏相关部门的清晰解释，这种焦虑进一步加剧。

第三组：希望选择疫苗的人

     这些人愿意接种疫苗，但更倾向于选择特定品牌或类型的疫苗。

精神科医生的建议

许多医学专家在YouTube上针对是否应该接种疫苗提供了见解。我鼓励读者探索以下资源以获取更多信息：

• “接种还是不接种？” – DR.V 频道
• “谁应避免接种以及如何准备接种” – DR.V 频道
• “给选择不接种者的指南” – Dr. Tony
• “哪种新冠疫苗最好？” – Dr. Tony
• “接种前后的准备工作” – Dr. Winai Boweja
• “关于疫苗你必须知道的事” – Dr. Winai Boweja
• “接种前后24小时建议” – Dr. Nat Nutrition
• “为什么要接种疫苗” – The Standard Podcast

精神科患者可以接种新冠疫苗吗？

作为一名精神科医生，我提供以下指导：

处于急性发作期的精神科患者应在症状稳定后再接种疫苗。这些人群包括：

• 偏执型精神分裂症
• 双相情感障碍（抑郁期或躁狂/攻击期）
• 严重抑郁症（特别是伴有自杀念头者）
• 未受控的惊恐障碍（恐慌症）
• 多动症（ADHD）
• 严重压力或焦虑
• 其他症状（请咨询主治医生）

用药指南

     某些精神科药物——特别是抗抑郁药，如阿米替林（Amitriptyline）或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如氟西汀、舍曲林）——可能需要暂时调整。建议在医生的监督下，在接种疫苗的前一天和后一天暂停使用（共两天）。

对于不确定自身状况或用药情况的患者，咨询医生至关重要。

• 患者还应确保接种前一晚休息充足（睡眠7-8小时）。习惯晚起的人（如上午9点至中午12点）应预约下午的时段。
• 如有疑问，请联系您的主治医生或拟接种疫苗的医疗机构。

接种前的注意事项

部分人在接种新冠疫苗前后可能会出现以下症状：

• 出汗
• 心率减慢
• 头晕或面色苍白
• 严重的眩晕，甚至可能导致晕厥

     这种情况在医学上被称为“血管迷走性晕厥”（Vasovagal Syncope），俗称晕倒。这通常是由急性压力引起的，例如怕针，或是听到附近关于严重过敏反应的讨论。这会引发强烈的副交感神经反应，导致心率减慢、全身血管扩张以及大脑和四肢血流骤减，从而导致晕厥。

症状通常只持续几秒钟到最多两分钟。患者会自发恢复，后续护理将由现场医护人员提供。

关于新冠疫苗接种的反思

• 决定是否接种新冠疫苗是个人权利。
• 每个人都必须为自己的决定及其后果负责。
• 通过疫苗接种有效控制疫情需要至少70%的人口具有免疫力。因此，支持这一努力是共同的责任。
• 选择不接种的人应考虑被在外工作的家人感染的风险。即使是接种过疫苗的人也可能传播病毒，因为没有哪种疫苗能提供100%的保护。曾有案例显示，闭门不出的老年人被无症状的家人感染。
• 如果您在采取了所有预防措施后仍不幸感染，且医院已满负荷，您可能会被转至方舱医院。请仔细思考您是否已为此类情况做好准备。
• 任何疫苗都不能完全防止感染。佩戴口罩、手部卫生、保持社交距离以及避免空气流通不畅的场所等预防措施仍然至关重要。疫苗的作用是增强身体免疫力以帮助对抗病毒。
• 与流感一样，由于病毒变异，新冠肺炎可能需要每年接种疫苗——除非个人愿意承担相关风险。

如何管理压力

• 理智地获取新闻。依靠信誉良好的学术机构，区分可靠信息与虚假信息。
• 权衡接种疫苗的优缺点，特别是过敏反应的风险与患病、死亡或生计受阻后果之间的比较。
• 如果您天生容易焦虑或高度敏感，请考虑暂时远离新闻，直到您在情感上准备好处理所有可能的结果。

即使在接种疫苗后，继续坚持预防措施——如戴口罩、保持社交距离和勤洗手——对于长期保护仍然至关重要。

2021年6月22日