TACE ကုထုံး - အသည်းကင်ဆာ ကုသရေးအတွက် နောက်ထပ် ရွေးချယ်စရာတစ်မျိုး

     Ramkhamhaeng ဆေးရုံမှ ကင်ဆာရောဂါအထူးကုဆရာဝန် ဒေါက်တာ Ki Ruekchuchit က အသည်းကင်ဆာသည် အသည်းတစ်ရှူးများ ရေရှည်ပျက်စီးပြီးနောက် စတင်ဖြစ်ပွားလာရခြင်းဖြစ်ကြောင်း ပြောကြားခဲ့သည်။ အဖြစ်များသော အကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာ အသည်းရောင် အဝါဘီပိုး သို့မဟုတ် စီပိုး ကူးစက်ခံရခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ယင်းသည် အသည်းခြောက်ခြင်း မရှိသူများတွင်ပင် အသည်းကင်ဆာ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို သိသိသာသာ တိုးမြင့်စေသည်။

အသည်းကင်ဆာ ဖြစ်ပွားရသည့် အကြောင်းရင်းများ

• အရက်ကို အလွန်အကျွံ နှစ်ရှည်လများ သောက်သုံးခြင်းကြောင့် အသည်းခြောက်ခြင်း။
• ကိုယ်ခံအားစနစ် မူမမှန်မှုကြောင့်ဖြစ်သော အသည်းရောင်ရောဂါ သို့မဟုတ် အဝလွန်ခြင်းနှင့် ဆက်စပ်လေ့ရှိသော အရက်ကြောင့်မဟုတ်သည့် အသည်းအဆီဖုံးရောဂါ (NAFLD) ကဲ့သို့သော အခြေအနေများကြောင့် နာတာရှည် အသည်းရောင်ရမ်းခြင်း။
• မှိုတက်နေသော မြေပဲ၊ နှံစားသီးနှံများနှင့် ပြောင်းဖူးများတွင် တွေ့ရသည့် Aflatoxin ကဲ့သို့သော အစားအစာမှတစ်ဆင့် အဆိပ်အတောက်များနှင့် ထိတွေ့မိခြင်း။

အသည်းကင်ဆာ၏ ရောဂါလက္ခဏာများ

အသည်းကင်ဆာဝေဒနာရှင်များတွင် အောက်ပါ ရောဂါလက္ခဏာများကို ခံစားရနိုင်သည်-

• ဝမ်းဗိုက် အထက်ညာဘက်ခြမ်းတွင် မအီမသာဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် စွဲမြဲစွာ နာကျင်ခြင်း။
• ဝမ်းဗိုက်အတွင်း ရေဖောင်းခြင်း (Ascites) ကြောင့် ဗိုက်ရောင်လာခြင်းနှင့် အချို့တွင် မျက်လုံးနှင့် အသားများ ဝါလာခြင်း။
• သွေးခဲစနစ် မူမမှန်မှုကို ညွှန်ပြသည့် အညိုအမည်းစွဲလွယ်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးထွက်လွယ်ခြင်း။
• အကြောင်းရင်းအတိအကျ မရှိဘဲ ကိုယ်အလေးချိန် ကျဆင်းသွားခြင်း။
• ခံတွင်းပျက်ခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း သို့မဟုတ် ပိုမိုနွမ်းနယ်မောပန်းလာခြင်း။

အသည်းကင်ဆာကို ရောဂါအမည်တပ် စမ်းသပ်ခြင်း

အသည်းကင်ဆာကို အောက်ပါ နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးဖြင့် ရောဂါအမည်တပ် စမ်းသပ်နိုင်သည်-

• ခန္ဓာကိုယ် စမ်းသပ်စစ်ဆေးခြင်း (အသားဝါခြင်း၊ အသည်းကြီးနေခြင်း သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်အတွင်း ရေဖောင်းနေခြင်းတို့ကို စစ်ဆေးတွေ့ရှိနိုင်သည်)။
• သွေးစစ်ဆေးခြင်း (အသည်းလုပ်ဆောင်ချက် မူမမှန်ခြင်း၊ Bilirubin ပမာဏမြင့်တက်နေခြင်း သို့မဟုတ် ကင်ဆာဆဲလ်အမှတ်အသားများ မြင့်တက်နေခြင်းတို့ကို တွေ့ရှိနိုင်သည်)။
• ဓါတ်မှန်နှင့် ပုံရိပ်ဖော် စစ်ဆေးခြင်းများ (အာထရာဆောင်း၊ CT scan၊ MRI သို့မဟုတ် ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ စစ်ဆေးရန် အသည်းတစ်ရှူးစယူခြင်း)။

'TACE ကုထုံး' အခြားရွေးချယ်စရာ ကုသမှုများ

အသည်းကင်ဆာ ကုသမှုကို ယေဘုယျအားဖြင့် အောက်ပါအတိုင်း ခွဲခြားနိုင်သည်-

• ရောဂါအမြစ်ပြတ် သက်သာစေသည့် ကုသမှု (Curative treatment) တွင် ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်း (ထိခိုက်ထားသော အသည်းအပိုင်းအစကို ဖြတ်ထုတ်ခြင်း) သို့မဟုတ် အလှူရှင် အသည်းရရှိပါက အသည်းအစားထိုးကုသခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။
• ရောဂါဝေဒနာ သက်သာစေသည့် ကုသမှု (Palliative treatment) ယင်းသည် ခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်ရန် မဖြစ်နိုင်သော အခြေအနေများတွင် ကင်ဆာကျိတ်ကြီးထွားမှုကို ထိန်းချုပ်ရန်နှင့် သက်တမ်းရှည်စေရန် ရည်ရွယ်သည်။

စောစီးစွာ တွေ့ရှိပါက အသည်းကင်ဆာကို ထိရောက်စွာ ကုသနိုင်ပါသည်။ ပိုမိုကြီးမားသော ကင်ဆာကျိတ်များအတွက် ခွဲစိတ်၍ရနိုင်သော အရွယ်အစားသို့ ရောက်ရှိစေရန် ကင်ဆာကျိတ်အရွယ်အစား လျှော့ချသည့် ကုထုံးများကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

အသည်းကင်ဆာ ကုသမှုအတွက် TACE ကုထုံး

     Ramkhamhaeng ဆေးရုံမှ ဓာတ်မှန်အထူးကုဆရာဝန် ဒေါက်တာ Anuchit Ruamtarathong က သက်ကြီးရွယ်အို လူနာများ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ကုသမှု မခံယူနိုင်သူများအတွက် Transarterial Chemoembolization (TACE) ကုထုံးသည် ထိရောက်သော အခြားရွေးချယ်စရာ ကုသမှုတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ကြောင်း ရှင်းပြခဲ့သည်။

ကုသမှု လုပ်ငန်းစဉ်

• ကင်ဆာကျိတ်အတွင်းသို့ အပ်တစ်ချောင်း ထည့်သွင်းပြီး သီးသန့်အပူချိန် (50°C အထက်) ကို ပေးပို့သည်။
• ထို့နောက် ပမာဏနည်းသော ကင်ဆာဆေးကို ကင်ဆာကျိတ်ထံသို့ တိုက်ရိုက် ပေးပို့သည်။
• ဤကုသမှု နည်းလမ်းကို TACE (Transarterial Chemoembolization) ကုထုံးဟု ခေါ်ဆိုသည်။

TACE ကုထုံး၏ ကန့်သတ်ချက်များ

• ကင်ဆာကျိတ်များသည် သေးငယ်ရမည် (၂-၃ စင်တီမီတာထက် မကြီးရပါ)။
• နေရာတစ်ခုတည်းတွင် ကင်ဆာကျိတ် စုစုပေါင်း အရေအတွက် ၃-၄ ခုထက် မပိုသင့်ပါ။
• ထိရောက်မှုသည် ကုသချိန်တွင် ကင်ဆာကျိတ်၏ အဆင့်နှင့် အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်ပေါ်တွင် မူတည်သည်။

အသည်းရောင် အဝါဘီပိုးနှင့် အသည်းကင်ဆာ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို နားလည်သဘောပေါက်ခြင်း

     အသည်းကင်ဆာသည် နာတာရှည် အသည်းရောဂါများကြောင့် မကြာခဏ ဖြစ်ပွားတတ်သောကြောင့် လူနာများသည် အသည်းကို အလုပ်ပိုလုပ်စေသည့် ပရာစီတမောနှင့် အဆီဓာတ်များသော အစားအစာများကဲ့သို့ အသည်းကို ထိခိုက်စေသော ဓာတ်ပစ္စည်းများကို ရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။

ရင်းမြစ် - ဓာတ်မှန်အထူးကုဆရာဝန် ဒေါက်တာ Anuchit Ruamtarathong ၏ ကူညီပံ့ပိုးမှုဖြင့်

အသည်းရောင် အဝါဘီပိုး သယ်ဆောင်ထားသူများသည် ရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုမိုမြင့်မားပြီး အောက်ပါစစ်ဆေးမှုများကို ၆ လတစ်ကြိမ် ပုံမှန် ခံယူသင့်သည်-

• အာထရာဆောင်း ရိုက်ခြင်း
• အသည်းကင်ဆာ ဆဲလ်အမှတ်အသားများအတွက် သွေးစစ်ဆေးခြင်း

ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းဖြင့် အသည်းရောင် အဝါဘီပိုးကို ကာကွယ်ခြင်း

• အသက် ၄၀ ကျော်လွန်သူများသည် အသည်းရောင် အဝါဘီပိုး ခုခံအား ရှိမရှိ စစ်ဆေးသင့်သည်။
• ခုခံအား မရှိပါက ကာကွယ်မှုရရှိရန် အသည်းရောင် အဝါဘီပိုး ကာကွယ်ဆေး ၃ ကြိမ်အပြည့် ထိုးနှံရန် အကြံပြုပါသည်။
• လူတစ်ဦးသည် အသည်းရောင် အဝါဘီပိုး သယ်ဆောင်ထားသူဖြစ်ပါက ဗိုင်းရပ်စ်သည် ကူးစက်နိုင်သောကြောင့် ၎င်း၏ ဇနီး/ခင်ပွန်းလည်း ကာကွယ်ဆေးထိုးနှံသင့်သည်။

စောစီးစွာ တွေ့ရှိခြင်းက အသက်ရှင်သန်နိုင်ခြေ နှုန်းကို တိုးတက်စေသည်

     အသည်းကင်ဆာကို စောစီးစွာ တွေ့ရှိပါက ထိရောက်စွာ ရောဂါအမည်တပ်ပြီး ကုသနိုင်ပါသည်။ စောစီးစွာ ကုသမှုခံယူနိုင်သည့် အခွင့်အလမ်း အများဆုံး ရရှိစေရန် ရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ မြင့်မားသူများအနေဖြင့် ၆ လတစ်ကြိမ် အာထရာဆောင်း ရိုက်စစ်ဆေးရန် ဆရာဝန်များက အထူးအကြံပြုထားသည်။