SRISUPA LAOPAKORN, M.D.
Gynecologic Oncology Gynecologic Laparoscopic Surgery Sexual Medicine


宫颈癌通常多发于40岁以上的女性,但如今医生指出,发病年龄呈现年轻化趋势,且导致大量泰国女性失去生命。根据泰国卫生部的数据,宫颈癌每年夺走5,200名泰国女性的生命,平均每天14例,每年新增病例达10,000例,其中发病率最高的年龄段为45-55岁。
宫颈癌 (Cervical Cancer) 主要由一种通过性传播的传染性病毒引起,全称为“人乳头瘤病毒”(Human Papilloma Virus),简称HPV。这种病毒中大家较为熟悉的是导致尖锐湿疣的类型,虽然人们很早就认识了它,但导致尖锐湿疣的病毒属于低危型,而引发宫颈癌的则属于高危型病毒。
宫颈癌是一个极其严重的健康隐患,因为在未恶化为癌症的早期阶段,仅存在细胞异常,患者完全没有任何症状,从而容易掉以轻心,错过极其重要的妇科年度常规筛查——巴氏涂片检查(Pap smear)。该检查能在异常细胞演变为癌症前的早期阶段将其发现,并在发展为宫颈癌之前进行治疗。如果未接受筛查,患者往往是在出现异常大出血、白带异味或性交后出血等症状时才前来就医。


目前筛查技术已有所发展,包含以下几种方法:
传统巴氏涂片检查 是一种传统方法,敏感度为50-60%,特异度为98%。该方法的局限在于将细胞直接涂抹在玻片上时,受玻片面积及血液或白带污染的限制,无法保留采集到的全部细胞,可能导致患者未能获得准确诊断,即出现假阴性结果。
液基薄层细胞学检测 包括 ThinPrep、Liqui-PREP 或 SurePath 等。该方法使用专用采样工具以传统巴氏涂片相同的方式从宫颈采集上皮细胞,随后将所有采集到的样本细胞放入保存液瓶中,并送入全自动设备处理,从而制备出无粘液、无血液杂质且细胞无重叠堆积的玻片样本。这大大提高了病理学家发现潜在异常的几率。此外,若巴氏涂片发现细胞异常,还可以利用该样本加做宫颈癌相关的HPV病毒检测,或在首次筛查时进行巴氏涂片与HPV联合检测(Co-testing),从而显著提高宫颈癌筛查的准确性。



宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的第二大女性常见恶性肿瘤,危害极大。但如果能在癌前病变早期阶段发现它:
治疗可能仅需手术切除局部病变组织,对于已无生育需求的患者可选择切除子宫,以达到完全治愈的效果。然而,如果任由病情恶化至癌症1、2、3、4期,严重程度将不断加重,治疗难度极大,且并发症发生率会大幅上升。
如今,“HPV疫苗”(利用提取的HPV病毒精制而成)已被广泛应用于预防宫颈癌,且效果良好。疫苗接种于上臂肌肉,适用于9岁及以上的女孩。


宫颈癌可以通过接种HPV疫苗进行预防,且如果在早期阶段被发现,是可以完全治愈的。