肾移植：一种长期的治疗选择

     肾脏移植手术是肾脏病患者的一种治疗选择，旨在让患者恢复舒适快乐的生活。兰甘亨医院致力于利用高效技术，在肾脏专科医生的悉心照料下为患者提供帮助，因为患者的生命至关重要。因此，医生准备了此手册，供肾脏病患者做好准备，以确保治疗顺利进行。

肾脏移植手术 (Kidney Transplantation)

肾脏移植（Kidney Transplantation）是治疗慢性肾衰竭的最佳方法。与其他疗法相比，它具有良好的长期效果和较高的生存率。主要分为以下两类：

• 活体捐献肾移植 从供体身上取出一个肾脏，供体可以是父母、亲属或法定配偶，如兄弟姐妹、子女、孙辈、叔叔、婶婶、舅舅、姨妈等。供体必须身体健康且自愿捐献。
• 脑死亡捐献肾移植 使用逝者捐献的肾脏。在脑死亡捐献的情况下，由泰国红十字会负责接收捐献并分配给肾衰竭患者。

目前，成功接受肾移植手术的肾衰竭患者可以长寿并恢复正常生活，拥有良好的生活质量，可以正常工作。移植后，患者仍可以正常怀孕和生育。

肾移植受者资格

• 患有终末期肾病（尿毒症），肾功能评估值（GFR）低于 15%。
• 若等待泰国红十字会器官捐献中心的脑死亡捐献肾脏，患者必须先接受初步的血液透析或腹膜透析治疗。
• 无活动性感染。
• 非艾滋病毒（HIV）感染者。
• 无不适合进行肾移植的肝硬化。
• 无癌症，或癌症已治愈至少 2-5 年（取决于癌症类型）。
• 无高手术风险，例如心肌缺血、心力衰竭等。
• 无凝血功能障碍。
• 无精神心理障碍。
• 无药物成瘾。
• 其他情况由医生酌情判定。

肾移植手术的并发症

     肾排斥反应是指身体开始排斥新肾脏的情况，可能是慢性发生的，也可能是急性发生的。当新器官进入体内时，免疫系统会将其识别为异物，产生类似于抗击病菌或癌症的反应。因此，医生必须通过使用免疫抑制剂来缓解该状况，并告知药物副作用的相关知识。

活体捐献肾移植手术

     捐献者的血型必须与受者兼容。医生将进行血液检查，通过人类白细胞抗原分型（HLA Typing）和 DNA 检测来查看遗传兼容性。如果特征接近，则可以确定共同基因，这有助于延长受者新肾脏的使用寿命。

交叉配血试验

     交叉配血试验（Lymphocyte crossmatch）也是一种预测方法，旨在了解受者对捐献者血细胞的反应。通过将捐献者的血液样本与受者的血液混合，理想情况是不产生任何反应。如果检测结果为阴性，则表示对捐献者的细胞没有排斥反应，手术成功的机会很高。

只有一个肾脏后的生活

     如果身体健康，捐献一个肾脏并不会影响日常生活。因为单侧肾脏仍然可以有效地承担清除废物、多余水分以及其他生理功能。根据过去几十年全球多个国家的研究发现，与未捐献者相比，单侧肾脏并不会导致后续发生其他肾脏疾病，或者风险极低（如血压可能升高、尿液中出现蛋白质）。其寿命与常人无异。

活体肾脏捐献者资格

• 年龄在 18 至 60 岁之间。若超过 60 岁，必须由医生判定身体状况是否健康。
• 无高血压（收缩压不超过 140 mmHg，舒张压不超过 90 mmHg）。
• 无糖尿病。
• 无慢性肾病史。
• 24 小时尿蛋白不超过 300 毫克，或 24 小时尿白蛋白不超过 100 毫克。
• 肾小球滤过率（GFR）大于 90 ml/min/1.73 m²。若 GFR 在 70 至 90 之间，可考虑捐献，但需结合其他风险因素。
• 无肥胖症。
• 无严重内科疾病，如慢性阻塞性肺病、心肌缺血、癌症、肝炎或严重肝衰竭；无全身感染、药物成瘾、心理障碍或某些神经系统疾病等。
• 无艾滋病毒（HIV）感染。
• 必须是血缘亲属（Genetic Related）或符合医疗委员会规定的法定配偶。
• 禁止进行肾脏买卖。
• 捐献者和受捐者可随时取消捐献意愿。

活体捐献肾脏的优势

• 活体捐献的肾脏使用年限更长，受者存活时间也更长。
• 手术时间可以预定，以便有充足的时间做好身心准备。
• 可能使用的免疫抑制剂及其他药物剂量较少，从而降低并发症的风险。

肾移植手术后应定期随访以：

• 检查身心健康的完整性。
• 监测新肾脏的功能。如果因排斥反应或旧病复发导致异常，有时并无明显症状，只能通过血液和尿液检查发现。
• 筛查各种并发症。严重的并发症可能危及生命，包括感染、心脏病、肝脏病、癌症、糖尿病和高脂血症等。

咨询及登记申请肾脏捐献，请联系：064-5646059