“头晕目眩？” 别忘了这3个常见原因

     天旋地转的眩晕症状，实际上是患者自身的一种主观感觉，即在身体静止不动时，仍觉得周围环境在旋转或自己正在旋转。其中一个重要的发病原因在于内耳异常，临床上最常见的有以下三种疾病：

内耳异常疾病

1. 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

     这是最常见的一种类型。其特点是每次眩晕发作持续数秒至数分钟不等。通常在患者活动或改变头部姿势时突然发作；若保持头部静止不动，症状就会消失。而一旦再次向相同方向转动头部，眩晕又会复发。

1.1.  缓解方法

     可以通过物理手法复位治疗（通过旋转头部）来帮助脱落的耳石回到原位。正常情况下，耳石紧密聚集在耳石器内以维持身体平衡。但随着年龄增长、身体机能退化，或者在50岁以下人群中因外伤、头部遭受碰撞，会导致部分耳石脱落并飘进半规管的内淋巴液中。当头部转向耳石脱落的一侧时，耳石移动会刺激该侧耳内的淋巴液，从而立即引发天旋地转的眩晕感。

1.2.  治疗方法

     患者需要通过康复物理治疗及头部复位手法，让耳石重新回到原来的位置，每次治疗大约需要10-15分钟。治疗结束后，医生会提供约1周的日常行为调理建议，随后再复查观察病情。约有三分之一治愈后的患者在1年内可能会复发，因此日常生活中应多注意休息，避免频繁低头、抬头或猛烈转动头部，以防症状再次发作。

2. 梅尼埃病（美尼尔氏综合征）

     梅尼埃病是因为内耳系统无法维持耳淋巴液的平衡，导致内耳淋巴液压力增加（膜迷路积水），从而同时影响身体平衡和听觉系统。该病多发于30-50岁之间，男女发病率大致相当。患者眩晕发作的时间通常较长，每次持续20分钟以上，甚至可达数小时。此外，往往会伴有耳部症状，例如由于内耳压力增高而感到耳闷、耳胀，同时伴随听力下降和耳鸣。

治疗方法

     医生会通过使用利尿剂来减少内耳积水，并给予改善内耳微循环的药物，以调节耳内淋巴液平衡。同时，患者需配合改善生活习惯，如禁食高盐食物、戒酒、戒咖啡因，并避免精神紧张和熬夜等诱发因素。如果患者服药或调整行为后症状仍未改善，还可以通过经鼓膜进行内耳药物注射或进行手术治疗。

3. 前庭神经炎

     前庭神经炎主要由病毒感染引起。患者会出现持续数天的严重剧烈眩晕，并伴有剧烈的恶心和呕吐症状。

治疗方法

     内耳前庭神经炎的治疗在初期会使用药物来抑制和缓解剧烈的眩晕症状。待眩晕好转后，会指导患者进行前庭康复训练运动，以帮助调整并恢复双耳的平衡功能。

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如果发生急性眩晕，第一件要做的事是：立即停止所有活动、保持静止，寻找支撑物坐下或直接平躺在地上以防摔倒受伤。静卧、闭眼或将视线固定在某个静止的物体上，也有助于减轻眩晕感。

修改于

27/01/2023