พญ. อรุณรัตน์ ทองอินทร์ดำ
อายุรศาสตร์, อายุรศาสตร์ต่อมไร้ท่อและ เมตาบอลิซึม
糖尿病是一种影响血糖水平的慢性疾病，可能导致各种并发症，包括足部溃疡。这些伤口通常由受伤、感染或血液循环不良引起，从而导致严重的炎症。因此，除了自我护理和维持适当的血糖水平外，患者应定期检查伤口。及时的医疗关注和适当的治疗可以促进愈合，降低截肢风险。
糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的慢性伤口，通常由于血糖控制不佳引起。这种情况可能导致血管狭窄和周围神经病变，引起麻木和感觉丧失。因此，患者可能意识不到脚部、腿部或手部的伤口。血液循环不良会进一步加剧感染，导致严重的炎症。
高血糖水平会损害神经功能并导致血管狭窄和阻塞，特别是在足部和腿部。这使得糖尿病患者更容易出现伤口，并且由于痛觉减退而意识不到伤口的存在。因此，这些伤口愈合缓慢、发炎并扩散。此外，高血糖会削弱免疫系统，增加感染风险。长期糖尿病并发症还可能导致严重的血管阻塞，引起组织坏死并使伤口恶化。
在早期阶段，糖尿病足溃疡可能没有明显的症状。第一个征兆通常出现在血管严重受限时，导致短距离行走后腿部疼痛，需要休息。在更晚期阶段，阻塞加剧，导致疼痛增加和行走困难。
此时，糖尿病足溃疡或变黑的脚趾可能会变得肉眼可见。这些伤口通过常规治疗无法愈合，最终可能需要截肢。有些患者可能不会感到腿部疼痛，但随后会发现伤口长期不愈。
由于血管狭窄，氧气和营养物质无法有效到达患处，延迟了愈合速度并增加了并发症的风险。
高血糖会损害神经功能，引起麻木。患者可能会忽视轻微的损伤，导致伤口演变为慢性且无法愈合的情况。
自主神经功能障碍会减少油脂和汗液的分泌，导致皮肤干燥开裂，更容易产生伤口。
异常的神经信号会导致肌肉不平衡，引起足部畸形。增厚的皮肤或老茧会压迫底层组织，导致持续性损伤。
感觉减退会妨碍患者发现伤口，从而导致慢性感染和炎症。
糖尿病足溃疡分为四个严重等级：
治疗方法根据血管阻塞的严重程度而异。轻度病例可通过药物管理，而较严重的情况可能需要球囊血管成形术或搭桥手术，以恢复腿部的正常血流。血管成形术技术的进步显著改善了治疗效果，使严重血管阻塞患者能够避免手术并恢复正常活动。
使用温和的肥皂清洗伤口，彻底擦干，涂抹消毒剂并用无菌敷料覆盖。避免将酒精直接涂在伤口上，因为它会损伤组织。
如果伤口出现感染或化脓迹象，需要立即就医。
对于感染或充满脓液的伤口，医生可能需要引流脓肿并清除坏死组织。
根据感染的严重程度和类型进行处方。
患者应尽量减少行走。可能会建议使用特制鞋履或鞋垫。
对于严重的缺血病例，可能需要进行血管成形术或搭桥手术。
适当的糖尿病伤口护理至关重要。如果伤口愈合缓慢或出现慢性炎症迹象，及时就医对于防止并发症和降低截肢风险至关重要。通过适当的护理，患者可以维持正常的生活质量。
兰甘亨医院通过以下专业医师为糖尿病患者提供专业的护理和咨询：
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