POONSAK LAOHACHAVALIT, M.D.
Endocrinology

糖尿病是一种由于胰腺胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗导致效能下降,或两者兼而有之,从而引起血糖水平高于正常的状况。
为了监测血糖水平并相应调整药物摄入量,建议糖尿病患者定期就医。长期使用固定剂量的药物会妨碍患者稳定控制血糖(血糖受进食量和病情进展影响)。早期发现并发症,如糖尿病神经病变和视网膜病变,将使医生能够及时提供治疗。
提供糖尿病治疗的目标是让患者拥有良好的生活质量。将血糖控制在接近正常的水平,有助于减少眼睛、肾脏、神经末梢、心脏和动脉的慢性并发症,以及高血糖和急性并发症的风险。除了控制血糖水平外,还应控制风险因素,如 高血压、血脂水平、减轻体重和戒烟。糖尿病治疗评估非常重要,因为它能帮助患者了解自己的病情,从而改善行为,将血糖维持在尽可能接近正常的水平。
高血糖水平的症状包括尿频、疲劳、口渴感增加、肌肉无力和体重减轻。
如果不进行治疗,持续的高血糖水平会导致血管发生变化,从而引起眼睛、肾脏和神经末梢的慢性并发症。因此,糖尿病是一种需要持续治疗(饮食、运动和药物)并定期看医生的疾病。



定期运动有助于降低血糖水平,并预防有风险因素的人群患上糖尿病。运动时,身体需要更高的能量来活动,而最重要的能量来源就是糖。充足的运动能将血糖转化为能量,从而降低血糖水平。从长期来看,血糖得到控制,因此可以减少药物剂量或胰岛素注射量。
在健康人群中,胰腺的胰岛素分泌会随着血糖水平的变化而调整;但对于糖尿病患者,这一机制已受损,因此必须配合适当的药物和运动,遵循健康均衡的饮食。
对于发现口服药物效果不佳的患者,医生可能会选择以注射胰岛素来代替。但这并不意味着病情已进入最后阶段,因为医生必须综合衡量使用胰岛素注射的优缺点。
中等水平的血糖往往并不意味着治疗有效。糖尿病治疗的主要目的是调节血糖水平,以延缓并发症的发生。定期检查血糖水平有助于确定并发症的症状,以便及时治疗。
Hb A1c 的数值有助于确定平均血糖水平是否得到控制。
血糖控制不当的糖尿病患者可能会经常出现眼部疾患,如视力模糊、糖尿病视网膜病变、黄斑水肿(通常随视网膜病变发生)、白内障和青光眼。因此,患者应至少每年接受一次由眼科医生进行的全面检查,以排查异常。早期发现有助于预防眼部疾病。
早期糖尿病肾损伤通常没有症状。血液中的毒素水平可能还看不出异常,一旦检测到毒素水平升高,通常意味着 90% 以上的肾功能已受损。尿液检查可以发现更高的白蛋白水平。因此,检查尿液中的白蛋白水平对于筛查早期肾功能障碍至关重要,且应每年定期检查。
糖尿病患者应定期就医检查血糖水平,调整药物剂量,并排查并发症,以便医生能及时提供治疗。