นพ. สงัด ลิมปิวัฒกี
Orthopedics
在过去，椎间盘退行性变主要与衰老有关。然而，如今在各个年龄段中都很常见，尤其是年轻的上班族，他们不当的生活习惯加速了椎间盘退变，从而引发影响日常生活的各种疼痛症状。
对于轻度椎间盘退变患者，常见症状包括腰部隐痛，疼痛可能会放射至背部两侧肌肉和臀部。长时间坐立、站立、行走或长途驾驶通常会导致症状加重，但在休息 10-15 分钟后会有所缓解。在严重情况下，椎间盘突出可能会压迫神经根，导致肢体和脚部麻木、无力，并沿着受累神经分布区域出现相应症状。
椎间盘退行性变通常与患者的活动和脊柱使用方式密切相关，主要受以下几个因素影响：
脊椎间盘的变化通常始于青少年时期。随着年龄增长、脊柱的高强度使用以及日常活动，都会导致椎间盘中心部分的蛋白聚糖降解。这会导致椎间盘失去保水能力、发生脱水，并失去弹性与抗拉强度，就像漏气的气球一样。
通常，椎间盘的外缘由多层交织的纤维层组成。当这些纤维层从内部撕裂时，椎间盘外缘就会变薄，类似于帘布层撕裂的汽车轮胎。在压力或重量作用下，椎间盘可能会膨出，对周围富含神经的组织造成压迫，从而引起局部背痛。如果椎间盘沿着脊髓或神经根突出，还可能导致这些区域出现放射性疼痛。
在某些情况下，起缓冲重量作用的髓核（液体充盈部分）可能会导致椎间盘上下方的软骨终板开裂。随着人体启动修复机制，血管和神经会长入受损区域，在承受重量或压力时可能会加剧疼痛。
诊断椎间盘退行性变需要多方面的综合评估。首先，医生会：
鉴于椎间盘退行性变的症状往往与其他疾病相似，可能需要进行血液检查、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等进一步的诊断性检查，以确保精准诊断。
一旦局部背痛被确诊为椎间盘退行性变，医生将根据患者的具体症状量身定制治疗方案。主要治疗方法分为两大类：
椎间盘退变的保守治疗包括药物治疗、休息和物理治疗，并进行持续监测。如果症状加重或出现神经功能缺损（例如疼痛加剧、无力、麻木或大小 اختلال/大小便失禁等），先进的影像学检查（CT/MRI）将指导下一步的治疗计划。
如果椎间盘突出初始的保守治疗无效，医生将结合自身经验和专业知识评估病变情况，选择最安全、最合适的手术方式。现代手术技术已取得显著进步，与传统开腹/开脊手术相比，具有创伤小、安全性高、切口更小等优势。手术方案包括：
旨在降低椎间盘内部压力的操作，例如利用高频电波、吸引装置或内镜技术切除部分半流体状的椎间盘组织。
通过显微镜、微创切口或标准开放性切口，手术切除半流体状的椎间盘组织。
通过小切口融合椎骨的手术，通常在 CT 影像引导下完成。
用人工椎间盘手术替换退化的椎间盘。
预防椎间盘退行性变不仅适用于普通人群，也适用于已被确诊患有该病症的人群：
虽然椎间盘退化是一个与年龄相关的过程，难以完全预防，但避免高危行为是防止椎间盘提早退化的有力防线。因此建议：
确诊为椎间盘退行性变的人群应避免给脊柱增加负担的活动，包括搬运重物或长时间坐着不改变姿势。这有助于缓解症状严重程度并防止病情加重。
部分患者初期可能无明显症状。然而，椎间盘塌陷通常会导致背痛。如果发生神经压迫，疼痛会加剧，并可能伴有臀部麻木和肌肉无力。
由于骨退行性疾病是自然衰老和身体磨损的一部分，目前尚无法完全根治，但可以通过药物、物理治疗、手术以及各种替代疗法来延缓其进展并减轻症状。
目前，尚无特定的食物或维生素补充剂被证实能直接对椎间盘产生改善作用。
腰椎间盘退行性变涉及椎间盘和小关节的退化，不仅会影响老年人，也会影响各个年龄段的人群，特别是那些具有长时间久坐或频繁搬重物等高危行为的人。因此，定期进行自我监测至关重要。如果发现背痛、腿部麻木或其他脊柱异常，建议及时就医咨询，以获得明确诊断和恰当治疗。这将有助于患者恢复正常或接近正常的日常生活。
兰甘亨医院拥有专业的医生团队，针对所有疾病和症状提供密切的指导以及细致入微的分析关怀。如果您察觉到身体发出的异常信号，可以随时联系我们预约就诊。
参考资料：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7007629/
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ออร์โธปิดิกส์
ออร์โธปิดิกส์, ศัลยกรรมกระดูกสันหลัง, ศัลยกรรมส่องกล้องกระดูกและข้อ, ศัลยกรรมส่องกล้องกระดูกสันหลัง
