“假牙有哪几种？哪种比较好？它们有什么区别？” 假牙（义齿）是专门设计用来替代缺失天然牙的人工修复体。无论是形状、大小、颜色，还是触感与坚固度，都非常接近天然牙，能帮助患者恢复咀嚼功能，让其在说话和微笑时重拾自信。
如果不镶假牙会有什么影响？
如果缺失了“牙齿”，患者不仅会失去自信，甚至在开口说话时也会感到顾虑。到了用餐时更是困难重重，因为食物无法嚼碎可能会影响消化系统，这一点在老年人身上尤为令人担忧。此外，缺失牙还会导致邻牙开始向空隙倾斜移位，对颌牙也会过度伸长，从而使食物更容易嵌塞在牙缝中，引发口臭且难以清洁。如果长期不处理，还可能引发颞下颌关节问题。
假牙的种类
根据使用方式，假牙大致可以分为以下两大类：
1. 活动假牙（可摘局部/全口义齿）
这是一种患者可以自行佩戴和摘下清洗的假牙，包括全口活动假牙和局部活动假牙。
按基托（假牙托）材料可分为：
- 金属支架活动假牙： 由不易磨损或生锈的合金制成。其基托设计得非常轻薄，能很好地贴合牙龈和余留牙，具有很高的强度和抗扭曲性。因此，患者的咀嚼效果较好，并且能够较好地感知所吃食物的冷热温度。
- 塑料基托活动假牙（胶托）： 包括硬质基托和弹性隐形基托。通常用于拔牙后等待伤口愈合期间的临时修复（随后再制作金属支架活动假牙或固定假牙），但在特定情况下也可以作为长期永久佩戴的修复体。
2. 固定假牙
通常分为两种，需要对基牙（天然牙）进行磨改预备，以作为假牙的固位支撑。
- 牙冠 (Crown)： 属于单颗独立修复的固定假牙。
- 固定桥 / 烤瓷桥 (Bridge)： 属于多颗联结的固定假牙，利用两侧的天然牙作为桥基牙，结构类似于桥梁。
种植牙（结合种植体的固定假牙）
如果选择通过植入人工牙根（种植体）来修复缺失牙，牙医师通常需要让患者等待大约2个月，以便让牙槽骨与种植体紧密结合（骨结合）。之后，才会开始制作牙基台、牙冠及连接固位件，从而让患者获得几乎媲美天然牙的高效咀嚼功能。
制作假牙的材料选择考量
牙医师会综合评估多项因素来选择最合适的假牙材料，例如患者的咬合关系、咀嚼力大小、美观度需求以及患者的个人意愿，共同做出诊疗决定。
常用的假牙材料大致可分为以下几类：
- 全金属冠 (Full Metal)： 由金属合金制成，适用于需要承受巨大咀嚼力的后牙，或者自身牙齿高度不足、无法磨出足够厚度来制作其他类型牙冠的病例。
- 烤瓷熔附金属冠 (Porcelain Fused to Metal / PFM)： 适用于任何牙位。前提是基牙磨改后有足够的空间容纳该牙冠的厚度，修复后兼具美观度与良好的咀嚼功能。
- 全瓷冠 (All Ceramic)： 适用于不需要承受过大咀嚼力的前牙或前磨牙，其美观效果最为理想，半透明度非常接近天然牙。
- 二氧化锆全瓷冠 (Zirconia)： 适用于对强度和美观度要求都很高的前牙和后牙，能够呈现出接近天然牙的色泽。
假牙的优缺点对比
1. 活动假牙
优点
- 可以通过单个假牙托修复单颗或多颗缺失牙。
- 患者可以自行摘戴，方便日常清洁。
- 如果因长期拔牙导致牙槽骨严重吸收萎缩，可以通过加厚假牙基托来丰满面部软组织，恢复唇颊部的美观。
- 与固定修复相比，费用相对较低。
缺点
- 基托具有一定厚度（如上颌腭侧或下颌舌侧），初戴时可能会有明显的异物感和不适感。
- 有时可能会影响发音，导致说话不够清晰。
- 咀嚼效率相对较低，食物可能无法像固定假牙那样被精细磨碎。
- 由于咀嚼压力主要传递到牙龈和基托下方的牙槽骨，随着时间的推移，牙槽骨可能会进一步吸收，导致假牙变松。
- 暴露出来的金属卡环（挂钩）可能会影响美观。
- 必须每天摘下清洗，且夜间睡觉时不宜佩戴。
2. 固定假牙
优点
- 咀嚼功能良好，非常接近天然牙。
- 没有大块的假牙基托，不会产生异物感或不适感。
- 形态和颜色可以精细调改，高度仿真天然牙。
- 所用材料的强度和耐磨性明显优于活动假牙。
- 没有金属卡环，美观度极佳。
- 无需在睡觉时摘下，免除不便。
缺点
- 在制作传统牙冠或固定桥时，必须对作为支撑的健康天然牙进行磨改，会损失一部分天然牙体组织。
- 无法摘下清洗，尤其在固定桥桥体下方的某些区域，普通刷牙难以彻底清洁，必须遵照医嘱配合使用特制的牙线或间隙刷。
- 整体治疗费用普遍高于活动假牙。
哪些情况下的患者需要进行假牙修复？
- 因牙周病、牙周炎或严重龋齿导致天然牙缺失，且无法进行传统充填修复的患者。
- 患有严重的牙周病或龋齿，已被评估为无法保留且需要拔除的患牙。
- 因外伤导致牙齿折裂、缺损，必须拔除或者无法通过常规补牙进行修复的病例。
假牙制作与诊疗流程
- 预约看诊，由牙医师进行全面口腔检查并制定诊疗计划。
- 进行初步取模（取牙印），作为基础模型以供后续治疗规划。
- 拍摄口腔X光片，以评估牙齿及相关的牙槽骨情况（视必要情况而定）。
- 进行彻底的口腔术前准备，如拔除无法保留的残根、洗牙（刮治）、治疗牙周病、补牙，以及调整咬合关系（若伴有咀嚼运动异常，需提前处理完毕）。
- 随后进入假牙制作阶段。若为活动假牙：包括精细取模、金属支架试戴、牙齿比色与排牙试戴、正式佩戴。通常需要约 4-5 次复诊。
- 若为固定假牙（需对基牙进行磨改预备）：包括取模、制作并佩戴临时冠、最后试戴并粘固永久牙冠。通常需要约 3 次复诊。
- 若为种植牙修复：医师会植入人工牙根（种植体），随后安装愈合基台、连接正式基台并佩戴上部牙冠。整个疗程通常需要约 3-4 次复诊。
- 此外，在全口或局部活动假牙修复中，也可以联合引入种植体（种植覆盖义齿），以显著增强活动假牙的固位力和咀嚼效能。
种植牙手术前的准备事项
在确定了种植牙治疗方案并预约好手术日期后，患者将接受门诊门诊小手术以植入种植体。患者应做好以下准备：
- 手术前一天保证充足的睡眠和休息。
- 手术前应正常进食，避免空腹。
- 如果正在服用需要在术前停用的药物（如抗凝药），患者应提前咨询其内科主治医师，并严格按照医嘱停药。对于不需要停用的常规慢性病药物，应按时正常服用。
- 就诊时，请务必带上您平时及近期正在服用的完整药品清单，并在诊疗前主动告知牙医师。
- 若有任何药物过敏史，必须在术前明确告知医师。
- 为了出行安全与心理放松，建议由家属或朋友陪同就医。
假牙的日常护理与保养
活动假牙的护理
- 每次饭后请尽量摘下假牙冲洗干净，并同时漱口（在条件允许的情况下）。
- 切勿用假牙咬过硬或过黏的食物，否则容易导致假牙崩裂或破损。
- 清洁时，应将假牙摘下，使用软毛牙刷蘸取肥皂水或清水轻轻刷洗假牙的各个面及基托部分。注意：不建议使用普通牙刷配合成人牙膏刷洗，因为牙膏中的摩擦剂成分会加速假牙表面磨损并使其失去光泽。
- 刷洗假牙时，建议在下方放置一个盛有清水的盆或在洗手池内蓄水，以防假牙不慎滑落时摔碎。
- 夜间临睡前，请将清洁后的假牙浸泡在常温清水（不宜用热水或冰水）的带盖容器中，并确保水面完全没过假牙。请记住：假牙只要不在口中，就应一直保持浸泡在水中，这可以防止假牙干燥变形而导致后续无法精准佩戴。此外，患者也可以配合使用假牙清洁片浸泡，这能更有效地杀菌并清除顽固污渍。
- 切忌用纸巾包裹假牙，因为临床上患者经常会误将用纸巾包裹的假牙当作垃圾扔掉，从而不得不重新自费制作。
固定假牙的护理
- 若是单颗牙冠修复，请按照常规方式刷洗牙齿表面和咬合面，并务必配合使用牙线来清洁牙冠与两侧邻牙之间的邻接缝隙。
- 若是固定桥修复，日常护理与单冠类似，但需要额外借助牙线穿引器（或特制三段式牙线），将牙线穿过并引至桥体下方与牙龈之间的空隙进行重点清洁。
- 日常生活中请同样避免用修复牙咬坚硬或过黏的食物。
修订于
2023年9月22日
