面肌痉挛：久治不愈导致面瘫

     面肌痉挛 (Hemifacial Spasm: HFS) 是一种由于面部肌肉异常运动引起的疾病。大多数症状表现为面部一侧的“抽搐”，主要是因为控制面部肌肉的第七对脑神经（面神经）出现问题，涉及眼周、前额、嘴角及颈部浅层肌肉。症状可能在任何时候发生，严重者可能导致肌肉持续性痉挛，导致面部和嘴角歪斜变形，患侧眼睛睁不开，并伴有同侧耳内“咔哒”声。

面肌痉挛的发病率与严重程度

     根据美国的患病率研究显示，该疾病在女性中比男性更常见，女性患病率约为 14.5 / 100,000，男性约为 7.4 / 100,000。此外，亚洲人群的患病率普遍高于西方人群。

面肌痉挛的病因

面肌痉挛可由多种原因引起，例如：

• 由第七对脑神经炎（贝尔氏面瘫 Bell’s Palsy）引起。
• 脑干附近的血管环（Vascular loop）压迫第七对脑神经。

其他较少见的病因包括：

• 脑干肿瘤
• 脱髓鞘疾病（Demyelinating diseases）等

加重症状的诱发因素

可能诱发或加重抽搐的因素包括：

• 处于噪音大或强光环境中
• 咀嚼、说话、洗脸或刷牙
• 压力、焦虑及睡眠不足
• 长时间注视屏幕（电视、电脑或手机）

面肌痉挛的当前治疗方法

目前面肌痉挛的治疗分为 3 种方式：

1.  口服药物治疗

• 优点：无疼痛、出血或感染风险（这些是注射或手术可能出现的并发症）。
• 缺点：大多数用于减轻抽搐的药物会引起嗜睡。因此，服药后应多休息并减少驾驶等活动。
• 治疗时长：药物只能缓解症状，药效消失后可能会复发，因此需要持续服药。
• 常见口服药物：
  • 氯硝西泮 (Clonazepam)
  • 卡马西平 (Carbamazepine)
  • 巴氯芬 (Baclofen)

2.  肉毒杆菌毒素注射

• 优点：针对抽搐部位的局部治疗，效率高达 70-80%，且不会影响身体其他系统。
• 缺点：可能出现疼痛、淤青、眼睑下垂或嘴角下垂。随着现代医学的发展，这些副作用已非常少见且多为暂时性。
• 治疗时长：肉毒杆菌毒素的药效通常持续 3-4 个月，因此患者应每 3-4 个月定期复诊。
• 常见肉毒杆菌品牌：
  • Botox^®
  • Dysport^®

3.  显微血管减压手术

• 优点：如果影像检查显示血管明显压迫第七对脑神经，手术可将血管与神经分离，属于针对病因的治疗，效果显著。
• 缺点：存在手术疼痛、出血或术后感染的风险。现代手术技术已大大降低了副作用。
• 治疗时长：通常一次手术即可获得长期效果，但部分患者可能会复发，需再次手术或转为肉毒注射治疗。

面肌痉挛虽然不是严重危及生命的疾病，但由于面部是身体的重要部分，该病往往会导致患者失去自信。

最后更新日期

12/11/2020