哪种避孕药最适合你？

Srisupa Laopakorn 医师

妇产科

     口服避孕药分为两类：复方口服避孕药（含雌激素和孕激素）和单纯孕激素避孕药。复方避孕药最受欢迎；而单纯孕激素类通常用于有雌激素禁忌症、哺乳期妇女或作为紧急避孕药。复方避孕药每盒的片数可能不同，但大多数为21片或28片，区别如下：

口服避孕药的种类

• 21片装复方避孕药： 每片均含有活性药物（无淀粉片）。每天同一时间服用1片，直到服完。停药后1-3天通常会开始月经。请在月经第5天开始服用新的一盒。
• 28片装复方避孕药： 通常包含21片活性药物和7片非活性药物（也称“淀粉片”）。也有少数例外（如24/4装）。淀粉片在颜色或大小上与药物片有明显区别。每天同一时间服用1片，服完一盒后立即开始下一盒。月经通常在服用淀粉片第1-3天开始。

复方避孕药的主要成分

     雌激素成分通常为炔雌醇（Ethinyl Estradiol）。过去剂量较高（如50微克），副作用较多。现代药物通常不超过35微克，甚至低至15-20微克。低剂量可显著减少恶心、腹胀和乳房胀痛，但可能引起少量点滴出血。在规定剂量下，各类型的雌激素避孕效果相当。

孕激素成分可能包括左诺孕酮、炔诺酮、孕二烯酮等。这些成分在避孕效果上均表现良好。 除避孕外，避孕药还可治疗月经不调、月经过多、痛经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症以及雄激素过多症状（如多毛、痤疮、油性皮肤），并有助于预防卵巢癌、子宫内膜癌和结直肠癌。

选择避孕药的原则

• 有痤疮、油皮、多毛问题： 建议含环丙孕酮或屈螺酮成分的药物（如 Diane-35, Yasmin, Yaz 等）。严重痤疮建议选用 Diane-35。
• 月经过多或雌激素敏感者：（易恶心、头晕、胀痛）建议选用低剂量雌激素药物（如 Mercilon, Meliane, Yaz）。
• 担心体重增加及轻度痤疮： 建议含屈螺酮成分的药物（如 Yasmin, Yaz）。
• 经前不悦症 (PMDD)： 建议 24/4 配方（如 Yaz）。
• 产后（≥ 6周）且哺乳： 建议考虑单纯孕激素避孕药。

坚持规律服用是确保效果的关键。重要提示：避孕药不能预防性传播疾病，如：

• 艾滋病、梅毒、乙型肝炎
• 人乳头瘤病毒 (HPV) 感染
• 此外，35岁以上吸烟女性、糖尿病、高血压或高血脂患者使用避孕药可能增加血栓风险。
• 可能略微增加患乳腺癌和子宫颈癌的风险。服药前请咨询医生或药剂师。

选择避孕药应综合权衡利弊。有风险因素者，应在医生或药剂师指导下决定。

最后更新：2020年7月27日