ผ่าตัด ส่องกล้องรักษา เนื้องอกมดลูก

August 23 / 2021

 

 

 

 

ผ่าตัด ส่องกล้องรักษา เนื้องอกมดลูก

 

 

 

 

 

นัดพบแพทย์คลิก 
พญ. ศรีสุภา เลาห์ภากรณ์ 
สูติ - นรีเวช ผู้เชี่ยวชาญมะเร็งวิทยานรีเวช 
และการผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช

 

 

 

เนื้องอกมดลูกไม่ใช่โรคร้ายแรงแต่พบได้บ่อย

 

 
เนื้องอกมดลูก (myomauteri, leiomyoma, leiomyomata, uterine fibroid) เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของกล้ามเนื้อ พบได้บ่อยในสตรีที่อายุ 30-50 ปี ถึงร้อยละประมาณ 84 พบมากในสตรีผิวดำมากกว่าผิวขาวและชาวตะวันออก 2 ถึง 5 เท่าสตรีที่แต่งงานแล้วแต่ไม่มีบุตรมีแนวโน้มที่จะพบเนื้องอกมดลูกได้บ่อยขึ้นจะพบในวัยเจริญพันธุ์และเล็กลงหลังเข้าวัยหมดระดูโดยส่วนมากผู้ป่วยมักไม่มีอาการแต่ในบางรายอาจมีอาการ เช่น ระดูออกมากปวดท้องน้อยมีบุตรยากอาการกดเบียดจากก้อน เช่น ปัสสาวะบ่อย ท้องผูก ไตบวมน้ำ หรือลำไส้อุดตัน  

 

 

 

 

 

 

 

จะทราบได้อย่างไรว่ามีเนื้องอกมดลูก?

 

 

การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการตรวจภายใน (pelvic examination) และใช้การตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasound) 
หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan), MRI (magnaetic resonance imaging, การฉีดสีโพรงมดลูก (Hysterosalpingogrphy)

 

 

 

 

 

 

เนื้องอกมดลูกรักษาอย่างไร?

 

 

 

  • สตรีที่ไม่มีอาการและอาจอยู่ในช่วงใกล้หมดประจำเดือน หรือตรวจพบในวัยหมดประจำเดือน ให้พิจารณาใช้การตรวจติดตามเป็นระยะ 

 

  • การรักษาด้วยยาในกลุ่มที่มีอาการประจำเดือนออกผิดปกติ 

 

  • การอุดหลอดเลือดมดลูก (embolization) เป็นทางเลือกในการรักษาในผู้ป่วยที่มีข้อห้ามในการผ่าตัดที่มีประจำเดือนออกมากหรือปวดท้องประจำเดือนจากเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูกมีผลการรักษาที่ดีในการลดอาการที่เกิดจากเนื้องอกมดลูก  

 

  • การรักษาด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงโฟกัสต่อเนื้อเยื่อเป้าหมาย โดยใช้ MRI  (magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery, MRGfUS) เป็นตัวกำหนดตำแหน่งที่แน่นอน เพื่อไม่ให้คลื่นเสียงความถี่สูงไปทำลายเนื้อเยื่อปกติที่อยู่ข้างเคียง  

 

  • การผ่าตัดรักษา เป็นวิธีการรักษาที่ตรงจุด (definite treatment)

 

 

 

การเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัดเนื้องอกมดลูก

 

 

  • การผ่าตัดมดลูก  (hysterectomy)  เหมาะสำหรับสตรีที่มีบุตรเพียงพอ หรือไม่ต้องการมีบุตรแล้วหรือมีลักษณะที่สงสัยมะเร็งมดลูกหรือในสตรีที่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเลือกการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง  (open laparotomy)  ผ่าตัดผ่านกล้อง  (laparoscopic surgery) หรือ ผ่าตัดผ่านทางช่องคลอด  (NOTE)  ขึ้นกับขนาดเนื้องอก และความเชี่ยวชาญของแพทย์ผู้ผ่าตัด

 

 

  • การผ่าตัดเฉพาะเนื้องอกมดลูก  (myomectomy)  โดยเหลือส่วนที่เป็นมดลูกไว้เพื่อผลของการมีบุตรในอนาคต หรือในสตรีที่ต้องการเก็บมดลูกไว้วิธีการผ่าตัดเฉพาะเนื้องอกสามารถทำได้ทั้งการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง  (open myomectomy)  การผ่าตัดส่องกล้องทางหน้าท้อง (laparoscopic myomectomy)

 

 

ข้อดีของการผ่าตัดส่องกล้องทางหน้าท้องหรือการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกสำหรับเนื้องอกชนิดที่อยู่ในโพรงมดลูก

 

 

  • การผ่าตัดเฉพาะเนื้องอกผ่านกล้องมีการศึกษาแบบ meta-analysis เปรียบเทียบการผ่าตัดเนื้องอกกล้ามเนื้อออกแบบเปิดหน้าท้องเทียบกับการผ่าตัดผ่านกล้องพบว่าการผ่าตัดผ่านกล้องสามารถลดปริมาณการเสียเลือด การลดลงของความเข้มข้นเลือดอาการปวดหลังผ่าตัดและไม่มีความแตกต่างในภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดการกลับเป็นซ้ำและการตั้งครรภ์หลังผ่าตัดแต่การผ่าตัดผ่านกล้องใช้เวลาผ่าตัดที่นานกว่าการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง

 

การผ่าตัดผ่านกล้องย่อมเป็นไปตามข้อบ่งชี้โดยพิจารณาจากขนาดตำแหน่งจำนวน

ก้อนเนื้องอก รวมถึงประสบการณ์และความชำนาญของแพทย์ผู้ผ่าตัดด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมคลิก  >>  https://www.ram-hosp.co.th/news_detail/1018

 

นัดพบแพทย์คลิก 
พญ. ศรีสุภา เลาห์ภากรณ์ 
สูติ - นรีเวช ผู้เชี่ยวชาญมะเร็งวิทยานรีเวช 
และการผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช

 

 

 

 

 

 

Premium Health package ผู้หญิง

ถึงเวลาดูแลสุขภาพอย่างใส่ใจ เราพร้อมดูแลคุณอย่างอบอุ่น

ราคา 3,990 บาท

โปรแกรมผ่าตัดถุงน้ำดี อัตราเหมาจ่าย l โรงพยาบาลรามคำแหง

รักษานิ่วในถุงน้ำดีโดยใช้กล้องวิดิทัศน์ ผู้ป่วยไม่ต้องกังวลกับผลแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากแผลผ่าตัดใหญ่ๆ อีกต่อไป

ราคา 96,500 บาท

ผ่าตัดเหมาจ่ายต้อกระจก

ต้อกระจกเกิดจากการขุ่นมัวของเลนส์แก้วตา สามารถรักษาให้มองเห็นได้ โดยการผ่าตัดเปลี่ยนเลนส์แก้วตา

ราคา 31,300-98,500 บาท

แพ็กเกจศูนย์หัวใจ ขยายหลอดเลือดหัวใจตีบ แบบไม่ต้องผ่าตัด

ราคา 33,000-120,000 บาท

โปรแกรมตรวจสุขภาพ Platinum Check up สำหรับกลุ่มสุภาพสตรี

แพ็กเกจตรวจสุขภาพ RAM Platinum รายละเอียด เช่น การตรวจหัวใจและหลอดเลือด ร่วมกับการตรวจหาแคลเซียมที่ผนังหลอดเลือด ตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูง เป็นต้น

ราคา 30,990 บาท

บันทึกการเต้นของหัวใจในโลกยุคดิจิทัล "ป้องกันภาวะหัวใจวาย"

Multiday Patch Holter (แผ่นบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) อุปกรณ์บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิดแผ่น แปะติดที่หน้าอก สามารถบันทึกการเต้นของหัวใจติดต่อกันได้หลายๆ วัน

ราคา 6,000 บาท