

口服避孕药 (OCPs) 是含有女性荷尔蒙的药物,特别是 “雌激素” 和 “孕激素”。目前,它们被广泛用于避孕、痤疮治疗以及管理各种医疗状况。
避孕药与医疗治疗
- 月经相关疾病的治疗: 如经血过多、月经不调、点滴出血和痛经。
- 妇科疾病: 如卵巢囊肿和 子宫内膜异位症。 由于避孕药成分会影响血管系统及乳房、子宫颈、血脂和凝血等各种器官。
因此,服用口服避孕药的女性应充分了解相关信息,并定期监测健康状况,具体如下:
乳腺检查
根据泰国 2013-2015 年的癌症统计数据(泰国癌症第 IX 卷,2013-2015),目前泰国女性乳腺癌的发病率正在上升,最常见于 30-70 岁的女性。
乳腺癌的风险因素
增加 乳腺癌 风险的因素包括:
- 女性
- 年龄增长
- 家族遗传史
- 胸部受过放射线照射
- 饮酒
- 肥胖
- 月经初潮早(12 岁以前)或绝经晚
- 未孕(从未怀孕)或 30 岁后才生育第一胎
研究还发现,服用避孕药会略微增加患乳腺癌的风险。女性应意识到这些风险,并努力控制可管理的因素,如 体重管理、定期锻炼和避免饮酒。
医生的建议
建议女性熟悉自己的乳房,了解正常情况。如果发现任何变化,如肿块或乳头溢液,应立即就医。对于不可避免的风险因素,如直系亲属患有乳腺癌、使用口服避孕药或激素替代疗法,请咨询医生以获取适当的指导。
(参考来源:诗里拉吉医院 Thanyarak 乳腺中心)

高风险群体
- 有直系亲属(母亲、姐妹或女儿)患有乳腺癌或卵巢癌的病史。
- 有乳腺癌病史的人(浸润性癌或导管原位癌)。
- 曾接受过胸部放射治疗的人,如患有霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤的患者。
- 乳房活检史显示有非典型导管增生或小叶肿瘤。
- 接受激素替代疗法超过 5 年的人。
- 该群体应接受与普通人群类似的 乳腺癌筛查,但应从较早的年龄开始。例如,如果直系亲属在 50 岁之前或绝经前患有乳腺癌,筛查应比亲属确诊年龄提前 10 年开始,并每年进行一次。


宫颈癌筛查
宫颈癌 是泰国女性中第二常见的癌症。
风险因素
无论哪种类型的宫颈癌,风险都与感染 HPV 的机会有关,而 HPV 感染与性行为和性传播疾病 (STDs) 有关,包括:
- 过早开始性行为 – 18 岁以前开始性行为的人患 宫颈癌 的风险是 21 岁或以后开始性行为的人的两倍。
- 多个性伴侣 – 与只有一个性伴侣的人相比,拥有 2 个性伴侣的人风险翻倍,拥有 6 个或更多性伴侣的人风险增加三倍。高风险伴侣包括那些自身拥有多个性伴侣或有 HPV 感染史的人。
- 性传播疾病史 – 如沙眼衣原体或生殖器疱疹。
- 癌症或异常细胞史 见于阴道或外阴(外阴或阴道鳞状上皮内病变或癌),HPV 是其主要原因。
- 免疫抑制 – 如 HIV 感染。
- 初次怀孕年龄(20 岁以下) 且生育次数较多。
- 较低的社会经济地位
- 长期服用口服避孕药(5 年或以上) – 风险随服用时间增加而增加,停药后风险降低。
- 吸烟 – 与宫颈鳞状细胞癌有关,但与不吸烟者相比,并不会增加患腺癌的风险。
- 男性伴侣受过包皮环切手术 – 发现女性患宫颈癌的风险较低。
预防宫颈癌
预防宫颈癌有多种方法。为明确起见,预防分为两个级别:
1. 一级预防
防止病毒进入体内。包括禁欲、单一性伴侣以及使用安全套等方法。



通过疫苗加强防护
- 此外,目前已有 HPV 疫苗 可用于建立针对该病毒的免疫力。
- 建议 9-12 岁女孩 接种 2 剂(第二剂在第一剂后 6 个月接种)。对于 12 岁及以上人群,需接种 3 剂(第二剂在第一剂后 1-2 个月接种,第三剂在第一剂后 6 个月接种)。该疫苗可预防 70-75% 的宫颈癌,最高可接种至 45 岁。


2. 二级预防
通过筛查发现异常宫颈细胞并在其癌变前进行治疗。方法包括准确性极高的 “巴氏涂片 (Pap Smear)” 以及 HPV DNA 检测,其原理是如果没有病毒,就不会发生癌症。


泰国女性宫颈癌筛查建议
(参考来源:公共卫生部医务署国家癌症研究所)

35 岁及以上有心血管风险女性的体检
- 体重管理: 控制体重以防止肥胖 (BMI > 30 kg/m2)。
- 血压监测: 研究表明,服用口服避孕药的女性可能会出现血压升高,从而增加心血管和脑血管阻塞的风险。因此,患有 高血压 的女性使用避孕药时需权衡利弊。
- 血脂检查: 血脂控制良好的女性可以使用雌激素 < 35 mcg 的复方口服避孕药。然而,对于控制较差 (LDL > 160 mg/dL) 或有心血管风险的女性,应考虑使用纯孕激素避孕药。
- 糖尿病筛查: 复方口服避孕药不会增加患 2 型糖尿病的风险。然而,只有在 35 岁以下、糖尿病控制良好、不吸烟且无 高血压、肾病或视网膜病变的女性中,才应考虑使用。
- 心血管系统检查: 由专科医生进行。
除了避孕外,口服避孕药还有助于治疗月经问题、痤疮和卵巢囊肿。它们还能针对卵巢癌、子宫内膜癌和 结直肠癌 提供保护性益处。